孕37周4天胎心率104次/分屬于異常，提示胎兒可能存在缺氧風(fēng)險，需立即就醫(yī)評估。

正常情況下，孕晚期胎心率應(yīng)維持在110-160次/分。若持續(xù)低于110次/分或高于160次/分超過10分鐘，均需警惕胎兒宮內(nèi)窘迫。胎心率104次/分已明顯低于下限，可能與臍帶繞頸、胎盤功能不足或母體供氧不足等因素相關(guān)，需通過胎心監(jiān)護、B超等進一步診斷。

一、胎心率的正常范圍與異常標(biāo)準(zhǔn)

1. 孕晚期正常值

   • 基線范圍：110-160次/分（安靜狀態(tài)下）。
   • 短暫波動：胎動或?qū)m縮時可短暫加速10-20次/分，但需迅速恢復(fù)。

   胎心率分類	數(shù)值范圍（次/分）	臨床意義
   正常	110-160	胎兒狀態(tài)良好
   輕度異常（需監(jiān)測）	100-110或160-180	可能缺氧或母體因素（如發(fā)熱）
   重度異常（緊急處理）	<100或>180	高危缺氧、窘迫

2. 異常胎心率的判斷標(biāo)準(zhǔn)

   • 持續(xù)10分鐘以上低于110次/分或高于160次/分，方可診斷為異常。
   • 若伴隨胎動減少或羊水過少，缺氧風(fēng)險更高。

二、胎心率104次/分的可能原因

1. 胎兒因素

   • 臍帶繞頸：纏繞過緊限制血流，導(dǎo)致供氧不足。
   • 先天性心臟異常：罕見但需排除。

2. 母體因素

   • 低血壓或貧血：母體血液循環(huán)不足影響胎兒供氧。
   • 胎盤功能減退：常見于妊娠高血壓或糖尿病孕婦。

3. 環(huán)境因素

   孕婦體位壓迫：如長時間仰臥導(dǎo)致下腔靜脈受壓。

三、應(yīng)對措施與臨床干預(yù)

1. 緊急處理

   • 左側(cè)臥位：改善胎盤血流，部分案例可暫時提升胎心率。
   • 吸氧：母體吸氧可間接提高胎兒血氧濃度。

2. 醫(yī)學(xué)檢查

   • 胎心監(jiān)護：觀察胎心率變異性和加速情況。
   • B超檢查：評估臍帶血流、羊水量及胎盤成熟度。

3. 后續(xù)管理

   • 每日胎動計數(shù)：每小時3-5次為正常，減少50%需就醫(yī)。
   • 提前分娩：若缺氧嚴重且孕周≥37周，可能建議剖宮產(chǎn)。

孕晚期胎心監(jiān)測是評估胎兒健康的關(guān)鍵指標(biāo)。發(fā)現(xiàn)胎心率異常時，需結(jié)合胎動、B超等綜合判斷，避免延誤治療。孕婦應(yīng)保持規(guī)律產(chǎn)檢，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)，確保母嬰安全。