不建議繼續(xù)保胎，需立即終止妊娠
孕37周胎心率72次/分鐘屬于嚴(yán)重異常，遠(yuǎn)低于正常范圍（120-160次/分鐘），提示胎兒可能面臨宮內(nèi)窘迫、心臟發(fā)育異常或缺氧等高危風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)需結(jié)合超聲檢查、母體狀況及病因評估，優(yōu)先保障母嬰安全，必要時(shí)采取緊急剖宮產(chǎn)。
一、 胎心率異常的判定標(biāo)準(zhǔn)
正常范圍與孕周關(guān)聯(lián)
- 孕37周胎心率正常值應(yīng)穩(wěn)定在120-160次/分鐘。
- 若胎心率持續(xù)≤100次/分鐘或波動(dòng)劇烈（如從正常值驟降至80次/分鐘以下），需警惕胎兒窘迫或胎盤功能異常。
72次/分鐘的臨床意義
- 短期波動(dòng)：可能因監(jiān)測誤差或胎兒短暫活動(dòng)減少，需重復(fù)監(jiān)測。
- 持續(xù)低值：提示嚴(yán)重缺氧、心臟傳導(dǎo)障礙或染色體異常，需緊急干預(yù)。
二、 臨床處理流程與決策依據(jù)
緊急評估與干預(yù)
評估項(xiàng)目 內(nèi)容與意義 胎心監(jiān)護(hù) 監(jiān)測胎心變異性和宮縮情況，判斷是否需即刻終止妊娠。 超聲檢查 評估臍血流、羊水量及胎兒生物物理評分，排除結(jié)構(gòu)異常。 母體狀況 檢查孕婦血壓、血糖及感染指標(biāo)，排除妊娠高血壓或糖尿病等并發(fā)癥。 保胎與終止妊娠的考量
- 保胎條件：僅適用于胎心率短暫波動(dòng)、病因明確（如母體缺氧）且胎兒存活概率高的情況。
- 終止妊娠指征：
- 胎心率持續(xù)≤80次/分鐘且無改善。
- 合并羊水過少、胎盤早剝或母體生命體征不穩(wěn)定。
三、 預(yù)后與影響因素
胎兒存活率
- 若及時(shí)行剖宮產(chǎn)，孕37周胎兒存活率可達(dá)95%以上，但需評估新生兒窒息風(fēng)險(xiǎn)。
- 延遲干預(yù)可能導(dǎo)致腦損傷或胎死宮內(nèi)。
病因?qū)︻A(yù)后的影響
病因類型 預(yù)后 急性缺氧（如臍帶受壓） 及時(shí)分娩后預(yù)后較好，新生兒需短期觀察。 慢性缺氧（如胎盤功能退化） 可能伴發(fā)育遲緩，需長期隨訪。 先天性心臟病 需兒科協(xié)同治療，部分病例需手術(shù)干預(yù)。
孕37周胎心率72次/分鐘是危及胎兒生命的信號，需立即就醫(yī)。醫(yī)生將綜合胎心監(jiān)護(hù)、超聲結(jié)果及母體狀態(tài)，決定是否實(shí)施緊急剖宮產(chǎn)。此孕周胎兒已足月，存活率高，但延遲處理可能造成不可逆損傷。最終決策需平衡醫(yī)學(xué)證據(jù)、家庭意愿及倫理考量，以最大程度保障母嬰健康。
