眼科

惡性近視患者應(yīng)首先就診于眼科進行專業(yè)評估。眼科醫(yī)生會根據(jù)病情發(fā)展程度和并發(fā)癥情況制定個體化治療方案，必要時轉(zhuǎn)診至眼底病、青光眼或屈光手術(shù)等亞?？七M一步診治。早期規(guī)范診療可有效延緩病變進程、降低致盲風(fēng)險。

一、基本認知與就診必要性

1. 疾病定義
   惡性近視（病理性近視）指近視度數(shù)超過600度（-6.00D），并伴隨眼軸進行性延長（>26mm）及眼底退行性病變。核心特征包括：

   • 不可逆的視力損害
   • 黃斑變性、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥風(fēng)險增加
   • 終生進展傾向

   表格：普通近視與惡性近視對比

   特征	普通近視	惡性近視
   近視度數(shù)	< -6.00D	≥ -6.00D
   眼軸長度	< 26mm	> 26mm
   病變性質(zhì)	可逆性屈光問題	進行性眼底損傷
   致盲風(fēng)險	< 5%	> 30%

2. 就診緊迫性
   未及時干預(yù)可導(dǎo)致：

   • 每年近視度數(shù)增長100-150度
   • 10年內(nèi)視網(wǎng)膜裂孔發(fā)生率超40%
   • 視功能永久性喪失風(fēng)險提高3倍

二、精準分診路徑

1. 首診科室選擇

   • 基礎(chǔ)科室：綜合眼科（初診必選）
   • 核心檢查項目：

     markdown復(fù)制
     ? 眼軸生物測量（評估進展速度） ? 廣角眼底照相（篩查視網(wǎng)膜病變） ? OCT掃描（檢測黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)損傷） 
     

2. 轉(zhuǎn)診亞?？浦刚?/p>

   并發(fā)癥類型	對應(yīng)專科	干預(yù)措施
   視網(wǎng)膜脫離	眼底病外科	玻璃體切割術(shù)
   開角型青光眼	青光眼?？?/td>	降眼壓藥物/激光治療
   角膜后彈力層破裂	角膜病?？?/td>	角膜交聯(lián)術(shù)

3. 特殊人群注意事項

   • 兒童青少年：需聯(lián)合小兒眼科監(jiān)測屈光發(fā)育
   • 妊娠期患者：避免散瞳檢查，優(yōu)先無創(chuàng)OCT

三、綜合防治策略

1. 進展控制方案

   • 光學(xué)干預(yù)：角膜塑形鏡（控制效率約50%）
   • 藥物療法：0.01%阿托品滴眼液（延緩效果達60%）
   • 手術(shù)選擇：后鞏膜加固術(shù)（適用于年進展>200度者）

2. 并發(fā)癥管理關(guān)鍵

   markdown復(fù)制
   ? 每3個月復(fù)查眼底：及早發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔 ? 年度視野檢查：監(jiān)控青光眼進展 ? 避免劇烈運動：降低視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險 
   

惡性近視需建立終身隨診體系，建議每半年進行一次全套眼科檢查。嚴格控制用眼強度、補充葉黃素等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素，并避免頭部劇烈震動。通過規(guī)范化的多學(xué)科協(xié)作診療，多數(shù)患者可維持有效視功能，顯著改善生活質(zhì)量。