通常無(wú)癥狀、偶發(fā)于影像學(xué)檢查、少數(shù)可出現(xiàn)腰痛、尿路感染或腎功能異常

額外腎是一種罕見(jiàn)的先天性泌尿系統(tǒng)畸形，指在正常雙腎之外，額外發(fā)育出一個(gè)具有獨(dú)立集合系統(tǒng)和血管供應(yīng)的腎臟組織，其癥狀和表現(xiàn)差異極大，多數(shù)患者因無(wú)明顯臨床表現(xiàn)而在體檢或因其他疾病進(jìn)行影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)；部分患者可能因額外腎的解剖結(jié)構(gòu)異常，如輸尿管連接異?；蛞鞑粫?，導(dǎo)致反復(fù)尿路感染、腎積水、腰痛或血尿等癥狀，極少數(shù)情況下可能影響整體腎功能。

一、 額外腎的概述與病理機(jī)制

額外腎（Supernumerary kidney）是胚胎發(fā)育過(guò)程中，后腎組織在中腎管異常分裂或重復(fù)誘導(dǎo)下形成的獨(dú)立腎臟器官。它不同于重復(fù)腎（即單側(cè)腎臟分為上下兩部分，共用一個(gè)腎門(mén)），額外腎擁有獨(dú)立的腎實(shí)質(zhì)、集合系統(tǒng)和血管蒂，通常位于正常腎臟附近，但位置多變。

1. 胚胎學(xué)基礎(chǔ)

在胚胎第4-5周，中腎管末端向后延伸形成輸尿管芽，誘導(dǎo)生后腎組織發(fā)育為腎臟。若輸尿管芽發(fā)生異常分支或重復(fù)出現(xiàn)，可能導(dǎo)致額外腎的形成。這種異常通常發(fā)生在一側(cè)，多見(jiàn)于盆腔或下腹部。

1. 解剖學(xué)特征

額外腎通常體積較小，形態(tài)可呈卵圓形或分葉狀，其輸尿管常獨(dú)立開(kāi)口于膀胱或其他部位，部分可存在輸尿管異位開(kāi)口或膀胱輸尿管反流，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

1. 發(fā)病率與流行病學(xué)

該病極為罕見(jiàn)，文獻(xiàn)報(bào)道不足百例，多為個(gè)案報(bào)告，無(wú)明顯性別傾向，常在兒童或青年期被發(fā)現(xiàn)。

二、 臨床表現(xiàn)與診斷方法

盡管多數(shù)額外腎患者無(wú)癥狀，但其潛在并發(fā)癥不容忽視，臨床表現(xiàn)取決于其解剖結(jié)構(gòu)及功能狀態(tài)。

1. 無(wú)癥狀型

大多數(shù)患者因腹部超聲、CT或MRI檢查其他疾病時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，腎臟功能正常，無(wú)需特殊處理。

1. 有癥狀型

• 腰痛或腹痛：因腎積水或結(jié)石形成導(dǎo)致。
• 尿路感染：由于輸尿管引流不暢或膀胱輸尿管反流，易引發(fā)反復(fù)膀胱炎或腎盂腎炎。
• 血尿：可能由結(jié)石、感染或腫瘤引起。
• 腹部包塊：兒童或體型瘦弱者可在腹部觸及腫塊。

1. 診斷技術(shù)對(duì)比

三、 治療策略與預(yù)后管理

對(duì)于額外腎的處理應(yīng)個(gè)體化，依據(jù)癥狀、功能及并發(fā)癥決定干預(yù)方式。

1. 觀察隨訪

無(wú)癥狀且功能良好的患者建議定期進(jìn)行腎功能檢測(cè)和影像學(xué)復(fù)查，監(jiān)測(cè)有無(wú)腎積水或結(jié)石形成。

1. 藥物治療

針對(duì)尿路感染可使用抗生素控制，同時(shí)糾正潛在誘因如反流或梗阻。

1. 外科干預(yù)

當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)感染、嚴(yán)重腎積水、結(jié)石或腫瘤時(shí)，可考慮輸尿管再植術(shù)或腎切除術(shù)。手術(shù)決策需評(píng)估額外腎的功能貢獻(xiàn)及對(duì)側(cè)腎臟狀態(tài)。

額外腎雖屬罕見(jiàn)，但其臨床表現(xiàn)多樣，從完全無(wú)癥狀到引發(fā)嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥均有可能。關(guān)鍵在于通過(guò)精準(zhǔn)的影像學(xué)手段明確診斷，并結(jié)合腎功能評(píng)估制定個(gè)體化管理方案。對(duì)于無(wú)癥狀者，定期監(jiān)測(cè)即可；而對(duì)于有癥狀或結(jié)構(gòu)異常者，則需及時(shí)干預(yù)，以保護(hù)腎功能、預(yù)防感染和結(jié)石等長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊呱钯|(zhì)量。