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小兒短指-球狀晶體異位綜合征的病理

?1/5000? 的新生兒可能攜帶該綜合征致病基因突變。

?小兒短指-球狀晶體異位綜合征?是一種罕見的常染色體顯性遺傳病,主要特征為?短指畸形?與?晶狀體異位?。其病理機制源于?FBN1基因?(位于15q21.1)的雜合突變,導致原纖維蛋白-1合成異常,進而影響結締組織發(fā)育?;颊咧屑s60%在出生時即出現(xiàn)?第2-4指節(jié)短縮?,晶狀體異位則多發(fā)生于學齡期,嚴重者可繼發(fā)青光眼或視網(wǎng)膜脫離。

(一)?遺傳學基礎?

  1. ?基因突變類型?:已發(fā)現(xiàn)200余種FBN1基因突變,包括無義突變、錯義突變及剪接位點變異,其中c.5842C>T(p.Arg1948Ter)是高頻致病變異。
  2. ?表達異常?:突變基因?qū)е略w維蛋白-1結構域缺失,影響其在細胞外基質(zhì)中的組裝,造成?微纖維功能缺陷?。

(二)?骨骼系統(tǒng)病理?

  1. ?指骨發(fā)育障礙?:中節(jié)指骨生長板軟骨細胞增殖受抑,骨化中心提前閉合,表現(xiàn)為?指節(jié)短粗?。
  2. ?關節(jié)畸形?:掌指關節(jié)囊膠原纖維排列紊亂,30%患者合并拇指內(nèi)收畸形。

(三)?眼部病理改變?

  1. ?晶狀體懸韌帶斷裂?:缺乏原纖維蛋白-1的支撐,懸韌帶逐漸退化,晶狀體向顳下方脫位。
  2. ?繼發(fā)病變?:晶狀體-角膜接觸導致內(nèi)皮細胞損傷,50%病例在20歲前出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼。

該綜合征需通過?基因檢測?確診,目前無特效療法,但早期干預可改善預后。?多學科協(xié)作管理?(遺傳咨詢、骨科矯形、青光眼監(jiān)測)是延緩病情進展的關鍵。

提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請盡快就醫(yī)。
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