目前，脊髓空洞癥無法徹底根治，但可通過藥物、手術(shù)、康復(fù)等綜合治療緩解癥狀、控制病情發(fā)展、提高生活質(zhì)量。
脊髓空洞癥是一種慢性進(jìn)行性脊髓疾病，多種因素可引發(fā)，如先天性發(fā)育異常、腦脊液動(dòng)力學(xué)異常、血液循環(huán)異常等。因脊髓損傷復(fù)雜，完全恢復(fù)和消除空洞困難，不過積極治療能改善患者狀況。以下是具體治療方式：
一、藥物治療
藥物治療可緩解癥狀，但不能根治脊髓空洞癥，常與其他治療聯(lián)合使用。
- 神經(jīng)營養(yǎng)藥物：如維生素 B1、甲鈷胺等，參與神經(jīng)細(xì)胞代謝，提供神經(jīng)修復(fù)營養(yǎng)，改善神經(jīng)功能，減輕神經(jīng)損傷癥狀，像肢體麻木、無力等。
- 止痛藥物：依據(jù)疼痛程度選藥。輕中度疼痛，用布洛芬、雙氯芬酸鈉等非甾體類抗炎藥，通過抑制前列腺素合成止痛；重度疼痛可能需阿片類藥物，不過有成癮風(fēng)險(xiǎn)，務(wù)必嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
- 肌肉松弛藥物：作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制脊髓反射，緩解肌肉痙攣，減輕痛苦，利于改善肢體運(yùn)動(dòng)功能。
二、手術(shù)治療
手術(shù)是重要治療手段，目的是解除脊髓壓迫、恢復(fù)腦脊液正常循環(huán)、阻止空洞發(fā)展或促進(jìn)縮小。
- 減壓手術(shù)：
- 枕下減壓術(shù)：適用于 Chiari 畸形、小腦扁桃體下疝等致脊髓空洞者。通過去除枕骨大孔附近部分骨質(zhì)，擴(kuò)大顱后窩空間，解除對小腦扁桃體及脊髓壓迫，改善腦脊液循環(huán)。比如因小腦扁桃體下疝壓迫脊髓，使腦脊液循環(huán)受阻引發(fā)脊髓空洞，該手術(shù)可恢復(fù)腦脊液正常流動(dòng)，減輕空洞對脊髓進(jìn)一步損害。
- 脊髓粘連松解術(shù)：若存在脊髓蛛網(wǎng)膜炎等致椎管內(nèi)粘連，采用此手術(shù)。解除蛛網(wǎng)膜與脊髓粘連，改善腦脊液循環(huán)，阻止脊髓空洞進(jìn)展。
- 分流手術(shù)：
- 脊髓空洞 - 蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù)：在脊髓空洞與蛛網(wǎng)膜下腔間放置分流管，將空洞內(nèi)積聚液體引流至蛛網(wǎng)膜下腔，降低空洞內(nèi)壓力，減輕對脊髓組織壓迫。適用于空洞較大且進(jìn)行性加重、保守治療效果不佳者。
- 脊髓空洞 - 腹腔分流術(shù)：把空洞內(nèi)液體分流到腹腔，同樣可降低空洞壓力。當(dāng)脊髓空洞 - 蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù)不適用或效果不好時(shí)可考慮。
三、康復(fù)治療
康復(fù)治療能幫助患者恢復(fù)肌肉力量和功能，提高生活質(zhì)量，常作為輔助治療。
- 物理治療：
- 熱敷：促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解疼痛。
- 按摩：防止肌肉萎縮，改善肌肉血液循環(huán)。
- 針灸：刺激穴位，調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
- 理療：如電刺激、超聲波等，改善局部組織代謝和功能。
- 運(yùn)動(dòng)康復(fù)：依患者病情和身體狀況制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。
- 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：早期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)攣縮；病情穩(wěn)定后增加主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如肢體屈伸、抬舉練習(xí)，增強(qiáng)肌肉力量。
- 平衡訓(xùn)練：提高患者站立和行走能力，預(yù)防跌倒。
脊髓空洞癥目前雖無法徹底根治，但通過上述綜合治療，可在一定程度上緩解癥狀、控制病情發(fā)展。患者需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定個(gè)性化治療方案。治療過程中患者要積極配合，保持良好生活習(xí)慣和心態(tài)，以提高生活質(zhì)量。
