?孕20周胎心90次/分鐘需立即就醫(yī)評(píng)估?
胎心率低于正常范圍（110-160次/分鐘）可能提示胎兒窘迫或胎盤功能異常，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
?一、臨床處理原則?
?緊急醫(yī)療干預(yù)?
- 胎心持續(xù)＜100次/分鐘需住院監(jiān)測(cè)，排除臍帶繞頸、胎盤早剝等急癥。
- 若伴隨胎動(dòng)減少、陰道出血等癥狀，可能需提前終止妊娠。
?進(jìn)一步診斷?
- ?超聲檢查?：評(píng)估羊水量、臍血流S/D值及胎兒生物物理評(píng)分。
- ?胎心監(jiān)護(hù)?：持續(xù)觀察20分鐘以上，確認(rèn)是否為偶發(fā)性下降。
- ?實(shí)驗(yàn)室檢查?：檢測(cè)母體血糖、甲狀腺功能及感染指標(biāo)。
?二、保胎決策依據(jù)?
?可嘗試保胎的情況?
- 胎心短暫下降后恢復(fù)，且超聲顯示胎兒結(jié)構(gòu)正常。
- 母體無嚴(yán)重并發(fā)癥（如子癇前期），可通過臥床休息、吸氧改善。
?不建議保胎的情況?
- 胎心持續(xù)偏低伴羊水過少或胎兒生長受限。
- 染色體異常或先天畸形確診后，需尊重醫(yī)學(xué)倫理建議。
?三、后續(xù)管理建議?
- 每日記錄胎動(dòng)，每周復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)及超聲。
- 避免劇烈活動(dòng)，保持左側(cè)臥位以增加胎盤供血。
- 補(bǔ)充鐵劑及蛋白質(zhì)，糾正貧血引起的缺氧風(fēng)險(xiǎn)。
胎心異常需個(gè)體化處理，孕20周胎兒存活率已顯著提升，但需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)。
