孕 27 周 1 天胎心率 168 次 / 分高于正常范圍，但并不意味著胎兒無(wú)法保住。單次胎心率升高可能由多種因素導(dǎo)致，通過(guò)及時(shí)干預(yù)和密切監(jiān)測(cè)，大多數(shù)胎兒仍能健康發(fā)育。但如果胎心率持續(xù)偏高，就需引起重視，進(jìn)一步檢查并采取相應(yīng)措施。
一、胎心率的正常范圍及變化規(guī)律
不同孕周的胎心率正常范圍有所不同，具體如下：
| 孕周 | 正常胎心率范圍（次 / 分鐘） |
|---|---|
| 孕早期（＜20 周） | 140 - 180 |
| 孕中期至晚期（≥20 周） | 110 - 160 |
孕 27 周 1 天屬于孕中期，正常胎心率應(yīng)在 110 - 160 次 / 分。胎心率會(huì)受到多種因素影響而發(fā)生變化。例如，胎兒活動(dòng)時(shí)，心率可能會(huì)暫時(shí)性增快，可超過(guò) 160 次 / 分，待胎兒安靜后，心率通常會(huì)恢復(fù)正常。
二、胎心率 168 次 / 分的可能原因
1. 生理性因素
- 胎兒活動(dòng)：胎兒在子宮內(nèi)翻身、踢腿等活動(dòng)時(shí)，心率會(huì)相應(yīng)加快，可能達(dá)到 168 次 / 分甚至更高。這種因胎兒活動(dòng)導(dǎo)致的心率加快，一般是暫時(shí)的，胎兒活動(dòng)結(jié)束后，胎心率會(huì)逐漸回落至正常范圍。
- 母體因素：母體情緒緊張、焦慮，或者剛進(jìn)行過(guò)劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食了刺激性食物，都可能引起體內(nèi)激素水平變化，進(jìn)而影響胎兒心率，使其暫時(shí)升高。
2. 病理性因素
- 胎兒缺氧：胎盤(pán)功能異常，比如胎盤(pán)老化、胎盤(pán)早剝，會(huì)影響母體與胎兒之間的物質(zhì)交換和氧氣供應(yīng)，導(dǎo)致胎兒缺氧，出現(xiàn)代償性心率加快；臍帶繞頸、臍帶打結(jié)等臍帶因素，也可能阻礙胎兒的血液和氧氣輸送，引發(fā)胎心率升高。若缺氧持續(xù)存在，胎兒活動(dòng)會(huì)減少，胎動(dòng)相應(yīng)降低。
- 胎兒心臟疾病：先天性心臟病、心肌炎等胎兒心臟疾病，可能影響心臟正常功能，致使心率加快。此類(lèi)情況下，胎兒活動(dòng)往往也會(huì)減少。
- 母體疾病：母親患有甲狀腺功能亢進(jìn)，身體代謝亢進(jìn)，可能導(dǎo)致胎兒心率加快；母體貧血，血液攜氧能力下降，為滿(mǎn)足胎兒對(duì)氧的需求，胎兒心率也會(huì)代償性升高。
三、應(yīng)對(duì)措施
若發(fā)現(xiàn)胎心率為 168 次 / 分，不要過(guò)度驚慌，可采取以下措施：
- 休息與觀(guān)察：孕婦先安靜休息一段時(shí)間，保持情緒平穩(wěn)，避免外界刺激，之后再次測(cè)量胎心率。如果是因母體因素或胎兒活動(dòng)導(dǎo)致的心率暫時(shí)升高，休息后胎心率可能恢復(fù)正常。
- 及時(shí)就醫(yī)：若胎心率持續(xù)高于 160 次 / 分，應(yīng)盡快就醫(yī)。醫(yī)生一般會(huì)安排連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)（NST），通過(guò) 20 分鐘甚至更長(zhǎng)時(shí)間的監(jiān)測(cè)，觀(guān)察胎心率基線(xiàn)、變異以及加速、減速情況，全面評(píng)估胎兒在宮內(nèi)的狀況；還可能進(jìn)行 B 超檢查，查看胎兒結(jié)構(gòu)、胎盤(pán)和臍帶情況，測(cè)量羊水指數(shù)，判斷是否存在胎兒缺氧、結(jié)構(gòu)異常或其他產(chǎn)科并發(fā)癥。
- 對(duì)因治療：
- 母體疾病導(dǎo)致：若因母體發(fā)熱，需積極降溫；若是感染引起，應(yīng)進(jìn)行抗感染治療；對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)的母體，要控制甲狀腺功能。
- 胎兒因素導(dǎo)致：若胎兒存在宮內(nèi)感染，需抗感染治療；胎兒貧血時(shí)，必要時(shí)可能需輸血；胎兒缺氧時(shí)，孕婦通常需要吸氧，同時(shí)醫(yī)生會(huì)密切觀(guān)察胎兒情況，必要時(shí)可能會(huì)采取措施提前終止妊娠，以保障胎兒安全。
- 臍帶因素導(dǎo)致：如臍帶繞頸、臍帶打結(jié)，醫(yī)生會(huì)密切監(jiān)測(cè)胎心變化，若胎心持續(xù)異常，可能需及時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。
發(fā)現(xiàn)孕 27 周 1 天胎心率 168 次 / 分，不要過(guò)于焦慮，應(yīng)冷靜對(duì)待。及時(shí)就醫(yī)，配合醫(yī)生進(jìn)行全面檢查，確定胎心率升高的原因，并接受相應(yīng)治療。多數(shù)情況下，通過(guò)積極有效的干預(yù)，胎兒能夠保住并健康發(fā)育。孕期務(wù)必按時(shí)產(chǎn)檢，密切關(guān)注胎兒發(fā)育情況，如有異常，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早處理。
