約70%的結(jié)核性腹膜炎可通過有效預(yù)防措施避免。
預(yù)防結(jié)核性腹膜炎的核心在于控制結(jié)核病傳播、增強(qiáng)免疫力及早期干預(yù)高危因素，需結(jié)合公共衛(wèi)生措施與個(gè)人健康管理雙重策略。
一、控制傳染源
肺結(jié)核患者管理
- 活動(dòng)性肺結(jié)核患者是主要傳染源，需規(guī)范抗結(jié)核治療至少6個(gè)月，直至痰菌轉(zhuǎn)陰。
- 密切接觸者應(yīng)篩查潛伏性結(jié)核感染（LTBI），高危人群（如HIV感染者）建議預(yù)防性用藥。
動(dòng)物源性防控
牛型結(jié)核可通過未消毒奶制品傳播，需飲用巴氏消毒乳制品，避免接觸病畜。
| 傳染源類型 | 傳播途徑 | 預(yù)防措施 |
|---|---|---|
| 人類結(jié)核菌 | 飛沫、塵埃 | 隔離治療、通風(fēng) |
| 牛型結(jié)核菌 | 乳制品、直接接觸 | 巴氏消毒、檢疫 |
二、切斷傳播途徑
環(huán)境與衛(wèi)生干預(yù)
- 保持室內(nèi)通風(fēng)，紫外線消毒可減少空氣中結(jié)核分枝桿菌濃度。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)需執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，醫(yī)護(hù)人員佩戴N95口罩。
高危場(chǎng)所防護(hù)
監(jiān)獄、養(yǎng)老院等封閉場(chǎng)所應(yīng)定期篩查結(jié)核病例，避免擁擠居住。
三、保護(hù)易感人群
疫苗接種
卡介苗（BCG）對(duì)兒童重癥結(jié)核（如結(jié)核性腦膜炎）保護(hù)率達(dá)60%-80%，但對(duì)成人腹膜炎效果有限。
免疫力提升
- 營養(yǎng)不良、糖尿病、HIV感染及免疫抑制劑使用者是高危人群，需：
- 均衡飲食，補(bǔ)充蛋白質(zhì)與維生素；
- 嚴(yán)格控制血糖；
- HIV患者盡早啟動(dòng)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART）。
- 營養(yǎng)不良、糖尿病、HIV感染及免疫抑制劑使用者是高危人群，需：
| 高危因素 | 干預(yù)措施 | 預(yù)防效果 |
|---|---|---|
| HIV感染 | ART治療 + LTBI篩查 | 降低80%發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) |
| 糖尿病 | 血糖控制 + 定期胸片 | 減少50%并發(fā)癥 |
四、早期篩查與干預(yù)
潛伏性結(jié)核感染（LTBI）管理
結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）或γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）陽性者，若無禁忌癥，需接受異煙肼預(yù)防治療3-9個(gè)月。
腹部手術(shù)患者防護(hù)
肝硬化、惡性腫瘤患者行腹部手術(shù)時(shí)，需評(píng)估結(jié)核病史，避免術(shù)中播散。
預(yù)防結(jié)核性腹膜炎需從源頭控制、傳播阻斷、個(gè)體防護(hù)三方面綜合施策，尤其需關(guān)注免疫力低下群體的早期干預(yù)，通過疫苗接種、環(huán)境改善及規(guī)范治療可顯著降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
