急性淚囊炎病程通常持續(xù)7-10天，若未及時治療可能轉為慢性或引發(fā)蜂窩織炎。
急性淚囊炎是淚囊及其周圍組織的急性化膿性炎癥，主要由細菌感染（如金黃色葡萄球菌、鏈球菌）引起，常見誘因包括鼻淚管阻塞、外傷或鄰近組織感染擴散。其病理變化表現為充血水腫、炎性細胞浸潤及膿液積聚，嚴重時可導致組織壞死或瘺管形成。
一、病理生理機制
感染途徑
- 原發(fā)性感染：細菌通過淚小管逆行侵入淚囊，多見于鼻淚管狹窄或阻塞患者。
- 繼發(fā)性感染：由面部癤腫、鼻竇炎等鄰近病灶擴散引發(fā)。
炎癥反應階段
- 早期：淚囊壁血管擴張，中性粒細胞浸潤，黏膜層出現點狀出血。
- 進展期：組織水腫加劇，膿性分泌物增多，可形成假膜或潰瘍。
- 晚期：若未干預，可能發(fā)展為淚囊周圍炎或眶隔前蜂窩織炎。
| 病理特征對比 | 早期階段 | 晚期階段 |
|---|---|---|
| 組織改變 | 充血、水腫 | 壞死、膿腫形成 |
| 炎性細胞類型 | 中性粒細胞為主 | 巨噬細胞、淋巴細胞增多 |
| 分泌物性質 | 漿液性 | 膿性（含壞死碎屑） |
二、臨床表現與并發(fā)癥
典型癥狀
- 局部紅腫熱痛：內眥部皮膚呈彌漫性腫脹，壓痛明顯。
- 溢淚與分泌物：壓迫淚囊區(qū)可見黏液膿性反流。
潛在風險
- 眶周感染擴散：可能引發(fā)眼瞼膿腫或眶蜂窩織炎。
- 全身癥狀：部分患者伴發(fā)熱、頭痛等菌血癥表現。
三、診斷與治療原則
鑒別診斷
- 慢性淚囊炎：病程長，紅腫較輕，以黏液性分泌物為主。
- 麥粒腫：病變局限于瞼緣，無淚囊區(qū)壓痛。
治療策略
- 抗生素：首選廣譜抗生素（如頭孢類）控制感染。
- 手術干預：膿腫形成需切開引流，慢性反復發(fā)作考慮淚囊鼻腔吻合術。
急性淚囊炎的病理變化本質是感染-炎癥-修復的動態(tài)過程，及時干預可顯著降低并發(fā)癥風險?；颊咝杈?strong>淚道阻塞等誘因，早期出現紅腫疼痛應盡早就醫(yī)，避免不可逆損傷。
