多數(shù)情況下可以保住。
懷孕 35 周 6 天時，正常胎心率在 110-160 次 / 分鐘，胎心率 184 次 / 分鐘屬于胎心率異常增快。不過，此時胎兒各器官已基本發(fā)育成熟，若能及時找到并處理導致胎心率異常的原因，通常是可以保住胎兒的。
一、胎心率異常的原因
1. 胎兒因素
胎兒缺氧是常見原因，可能由于胎盤功能減退、臍帶繞頸等引起。例如臍帶繞頸過緊，會影響胎兒的血液供應，導致胎兒缺氧，從而使胎心率升高。胎兒自身的心臟發(fā)育異常等也可能導致胎心率異常。
2. 母體因素
母親發(fā)燒、甲亢等疾病會導致母體代謝加快，進而影響胎兒，使胎心率升高。如母親感染引起發(fā)燒，體溫每升高 1℃，胎兒心率可能會增加 10-20 次 / 分鐘。母親使用某些藥物，如沙丁胺醇等，也可能影響胎兒心率。
3. 外界因素
孕婦劇烈運動后、情緒激動時，也可能引起胎兒暫時的胎心率升高。例如孕婦在短時間內(nèi)快速爬樓梯后，胎兒心率可能會升高，經(jīng)過休息后一般可恢復正常。
二、判斷能否保住胎兒的評估方法
1. 持續(xù)胎心監(jiān)護
通過持續(xù)監(jiān)測胎兒心率的變化，觀察胎心率的基線、變異以及有無減速等情況。如果在監(jiān)護過程中，胎心率逐漸恢復正常，或者雖仍偏高但胎兒的其他指標，如胎動、胎兒生物物理評分等都正常，那么保住胎兒的可能性較大。
2. 超聲檢查
超聲可以查看胎兒的結(jié)構(gòu)、胎盤功能、羊水情況以及臍帶血流等。如果胎盤功能良好、羊水正常、臍帶血流無異常，即使胎心率暫時升高，胎兒的預后通常較好。以下是不同情況下超聲檢查指標的對比：
| 情況 | 胎盤功能 | 羊水指數(shù) | 臍帶血流 S/D 值 |
|---|---|---|---|
| 正常 | 良好，分級合適 | 5-25cm | 孕晚期＜3 |
| 異常 | 功能減退，老化 | 過少或過多 | 升高，＞3 |
3. 其他檢查
還可以通過檢測孕婦的血常規(guī)、C 反應蛋白等指標，判斷母體是否存在感染等情況；檢測甲狀腺功能等，排除母體疾病因素。
三、針對不同情況的處理措施
1. 一般處理
如果是由于孕婦劇烈運動、情緒激動等外界因素引起的胎心率暫時升高，孕婦可以通過左側(cè)臥位休息、吸氧等方法，改善胎兒的氧供，一般短時間內(nèi)胎心率可恢復正常。
2. 針對病因治療
如果是母體疾病導致的，如母親發(fā)燒，應及時采取降溫措施；母親甲亢則需要使用藥物控制甲狀腺功能。如果是胎兒缺氧，可能需要根據(jù)具體情況決定是否需要提前終止妊娠。如經(jīng)過吸氧等處理后，胎心率仍持續(xù)異常升高，且胎兒有宮內(nèi)窘迫的表現(xiàn)，可能需要及時剖宮產(chǎn)終止妊娠，以保障胎兒的安全。
懷孕 35 周 6 天時胎心率 184 次 / 分鐘雖然屬于異常情況，但只要及時發(fā)現(xiàn)并明確病因，采取有效的處理措施，多數(shù)胎兒是可以保住的。孕婦在孕期應定期產(chǎn)檢，密切關注胎兒的情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
