正常。
對(duì)于孕 28 周 5 天的情況，如果是孕婦心率 81 次 / 分鐘，屬于正常范圍；若是胎兒心率 81 次 / 分鐘，則低于正常范圍，屬于異常情況。下面為你詳細(xì)闡述：
一、孕婦心率
1. 正常范圍
孕婦正常心率與非孕期成年人相似，通常在 60-100 次 / 分鐘 。不過(guò)，孕期受生理變化影響，心率可能出現(xiàn)波動(dòng)。孕早期和中期，心率基本維持在非孕期水平，即 60-100 次 / 分鐘。到了孕晚期，隨著胎兒生長(zhǎng)、子宮增大，孕婦血容量最多可比孕前增加 40%-50%，心臟負(fù)擔(dān)加重，心率會(huì)有所上升，一般增加 10-15 次 / 分鐘，部分孕婦心率上限可達(dá) 110-120 次 / 分鐘，偶爾超過(guò) 120 次 / 分鐘，但通常不會(huì)超過(guò) 140 次 / 分鐘 ，這都屬于正常生理現(xiàn)象。孕 28 周 5 天屬于孕晚期，孕婦心率 81 次 / 分鐘，在此正常范圍內(nèi)。
不同孕期階段孕婦典型心率范圍及生理機(jī)制如下：
| 孕期階段 | 典型心率范圍（次 / 分） | 生理機(jī)制 |
|---|---|---|
| 孕早期 | 80-85 | 血容量開始增加，心臟負(fù)荷初顯 |
| 孕中晚期 | 85-110 | 胎盤循環(huán)需求增大，心臟代償性加速 |
2. 影響因素
- 生理性因素：
- 血容量增加：孕期血容量大幅增加，心臟需更努力工作來(lái)泵血，以滿足母體和胎兒需求，從而導(dǎo)致心率上升。
- 激素變化：孕期雌激素、孕激素水平升高，作用于心肌，使其興奮性增強(qiáng)，也可致心率加快。
- 體位改變：孕婦長(zhǎng)時(shí)間站立或處于仰臥位時(shí)，可能影響血液回流，使心臟負(fù)擔(dān)加重，心率上升。例如，仰臥位時(shí)增大的子宮可能壓迫下腔靜脈，阻礙血液回流，心臟為維持正常血液循環(huán)，會(huì)加快跳動(dòng)。
- 活動(dòng)與情緒：孕婦進(jìn)行輕微活動(dòng)，如散步后，或情緒激動(dòng)、緊張、焦慮時(shí)，心率會(huì)相應(yīng)加快，這和非孕期類似。
- 病理性因素：
- 貧血：孕期常見，孕婦血紅蛋白不足，為保證身體各器官氧供，心臟會(huì)代償性加快跳動(dòng)，以輸送更多含氧血液。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺激素分泌過(guò)多，機(jī)體代謝加快，心臟負(fù)擔(dān)加重，引發(fā)心動(dòng)過(guò)速。
- 心臟疾病：若孕婦原本存在心臟問(wèn)題，如心律失常、心肌病變等，懷孕后心臟負(fù)擔(dān)加重，易導(dǎo)致心率異常。
3. 監(jiān)測(cè)與注意事項(xiàng)
孕婦日?？墒褂秒娮友獕河?jì)、智能手環(huán)等工具監(jiān)測(cè)心率。測(cè)量時(shí)盡量在靜息狀態(tài)下，避免餐后、運(yùn)動(dòng)后或情緒激動(dòng)時(shí)測(cè)量，以保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。最好連續(xù) 3 天在固定時(shí)間測(cè)量并記錄，取平均值參考價(jià)值更高。若孕婦心率持續(xù)高于 140 次 / 分鐘或低于 60 次 / 分鐘，同時(shí)伴有心慌、胸悶、頭暈、呼吸困難、胸痛等不適癥狀，需及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生一般會(huì)通過(guò)心電圖、血常規(guī)、甲狀腺功能檢查等，排查是否存在貧血、甲亢、心律失常等疾病，并根據(jù)診斷結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)治療。
二、胎兒心率
1. 正常范圍
懷孕 28 周 5 天已進(jìn)入孕晚期，此時(shí)胎兒心率正常范圍為 110-160 次 / 分鐘 。在這個(gè)階段，胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育逐漸完善，心率相對(duì)穩(wěn)定在該區(qū)間內(nèi)。不過(guò)，胎兒清醒、活動(dòng)時(shí)（如胎動(dòng)活躍期），心率可能短暫上升至 160 次 / 分鐘以上；胎兒睡眠時(shí)，心率可能降至 110 次 / 分鐘左右，這都屬于正常生理波動(dòng)。但如果胎兒心率持續(xù)低于 110 次 / 分鐘或高于 160 次 / 分鐘，且持續(xù)時(shí)間超過(guò) 10 分鐘 ，則屬于異常情況。若胎兒心率為 81 次 / 分鐘，明顯低于正常范圍，需引起重視。
2. 影響因素
- 胎兒自身因素：
- 睡眠周期：胎兒處于深度睡眠時(shí)，心率可能暫時(shí)降低。但一般不會(huì)低于 110 次 / 分鐘，若低于此值，需進(jìn)一步排查原因。
- 先天性心臟異常：某些先天性心臟發(fā)育問(wèn)題，可能導(dǎo)致胎兒心率異常，可通過(guò)胎兒心臟超聲檢查排查。
- 母體及環(huán)境因素：
- 孕婦體位：孕婦長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，增大的子宮可能壓迫下腔靜脈，減少胎盤血液灌注，影響胎兒氧供，導(dǎo)致胎兒心率改變。
- 孕婦身體狀況：孕婦出現(xiàn)發(fā)熱、感染、缺氧等情況時(shí)，可能影響胎兒，使胎兒心率異常。例如孕婦高熱時(shí)，體內(nèi)代謝加快，可能影響胎兒內(nèi)環(huán)境，導(dǎo)致胎兒心率上升；若孕婦缺氧，胎兒也會(huì)因氧供不足，心率發(fā)生變化。
- 藥物作用：孕婦服用某些藥物，如 β 受體阻滯劑等，可能通過(guò)胎盤影響胎兒，導(dǎo)致胎兒心率下降。
3. 監(jiān)測(cè)與應(yīng)對(duì)措施
孕期常通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等手段監(jiān)測(cè)胎兒心率。孕婦在家也可使用家用胎心監(jiān)護(hù)儀自行監(jiān)測(cè)。一旦發(fā)現(xiàn)胎兒心率異常，如持續(xù) 81 次 / 分鐘，應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生一般會(huì)讓孕婦改變體位，如采取左側(cè)臥位，以改善胎盤血液供應(yīng)，30 分鐘后復(fù)測(cè)胎心；還可能讓孕婦進(jìn)行吸氧試驗(yàn)，通過(guò)低流量吸氧，觀察胎心是否回升；會(huì)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)（NST），評(píng)估胎心變異性和加速反應(yīng)，以及 B 超生物物理評(píng)分，綜合羊水、胎動(dòng)等指標(biāo)，全面判斷胎兒在宮內(nèi)的狀態(tài)。若經(jīng)檢查確診胎兒存在窘迫等異常情況，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況，采取相應(yīng)治療措施，如必要時(shí)可能需提前終止妊娠，以保障胎兒安全。
孕 28 周 5 天孕婦心率 81 次 / 分鐘屬于正常；若為胎兒心率 81 次 / 分鐘則不正常，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)一步檢查評(píng)估，以便采取恰當(dāng)措施保障母嬰健康。
