95%-98%
小兒腸套疊的治療成功率在95%-98%之間，具體取決于病情的嚴重程度和治療方法的選擇。
一、小兒腸套疊的治療方法
1. 非手術復位
非手術復位是治療小兒腸套疊的首選方法，適用于病情較輕、時間較短（通常低于48小時）、無腹膜炎及腸穿孔跡象的患兒。
1.1 空氣灌腸復位
- 原理：通過向腸道內注入空氣產生的壓力，將嵌套的腸段復位。
- 優(yōu)點：成功率較高，不會造成污染，廣泛用于臨床。
- 注意事項：需要在適當?shù)谋O(jiān)護設備下進行，由專業(yè)醫(yī)生操作以避免嚴重并發(fā)癥如腸穿孔。
1.2 鋇劑灌腸復位
- 原理：將含有X線造影劑的液體經肛門注入結腸，在X線下觀察其分布情況并判斷是否為腸套疊，利用鋇劑的壓力使套疊的腸管復位。
- 優(yōu)點：能夠顯示小腸遠端積聚的影像學特征，有助于診斷腸套疊。
- 注意事項：需注意穿刺部位感染風險以及可能引起的過敏反應。
1.3 水壓灌腸復位
- 原理：使用壓力控制的設備向直腸內注入溫鹽水，在透視監(jiān)控下施加壓力使套入物上提至正常位置。
- 優(yōu)點：適合于部分病例，特別是對初次發(fā)作且無嚴重脫水者。
- 注意事項：需在專業(yè)醫(yī)生指導下進行，密切觀察病情變化以防并發(fā)其他嚴重疾病如壞死等。
2. 手術治療
對于癥狀時間較長、非手術復位失敗或有腹膜炎及腸穿孔跡象的患兒需要采用手術治療。
2.1 開腹手術
- 原理：通過手術直接手動解除腸套疊部分，并清除壞死或嚴重受損的腸段。
- 優(yōu)點：適用于復雜或復發(fā)性腸套疊以及伴有明確病因者。
- 注意事項：風險較高，術后需密切監(jiān)測恢復情況，尤其注意并發(fā)癥如術后腸梗阻或套疊復發(fā)。
2.2 腹腔鏡手術
- 原理：在全身麻醉下，醫(yī)生使用腹腔鏡技術進入腹腔找到套疊位置，并將其復位。
- 優(yōu)點：手術時間短，并發(fā)癥少，可直視下準確處理復雜或復發(fā)性腸套疊。
- 注意事項：對于年齡較小患兒而言，全麻風險不容忽視。
3. 支持性治療
在復位或手術治療前后，支持性治療至關重要，包括糾正水電解質紊亂、維持血流動力學穩(wěn)定以及管理并發(fā)癥。
3.1 靜脈輸液
目的：補充電解質、維持水平衡。
3.2 抗生素治療
目的：控制感染，預防繼發(fā)性細菌感染。
3.3 止痛藥
目的：改善患兒的舒適度。
二、治療方法的選擇
治療方法的選擇應根據患兒的癥狀、體征、輔助檢查結果以及醫(yī)生的專業(yè)判斷進行實時評估，以達到創(chuàng)傷最小、并發(fā)癥最少、恢復最快的治療目的。
1. 早期腸套疊
選擇：無創(chuàng)傷的單純手法復位或非手術灌腸復位。
2. 癥狀體征較重或單純手法復位失敗的患兒
選擇：非手術灌腸復位，如空氣灌腸復位或超聲監(jiān)視下液體灌腸復位。
3. 非手術灌腸復位失敗的患兒
選擇：手術復位，優(yōu)先選擇創(chuàng)傷更小的腹腔鏡技術。
三、治療效果
通過綜合治療策略，小兒腸套疊的治療成功率可達到95%-98%。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療以及正確的治療方法選擇是提高治療成功率的關鍵。
小兒腸套疊的治療需要綜合考慮病情的嚴重程度和患兒的具體情況，選擇最合適的治療方法，以達到最佳的治療效果。家長在發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)腹痛、嘔吐及果醬樣大便等癥狀時，應及時就醫(yī)，以便獲得專業(yè)的評估和治療。
