30%-50%的病例與輸尿管結石直接相關
腎盂積水是由于尿液排出受阻導致腎盂內(nèi)壓力升高，引發(fā)腎盂擴張和腎實質(zhì)損傷的病理狀態(tài)。其核心機制是尿路通暢性破壞，常見于機械性梗阻、先天性異?；蚬δ芪蓙y等病因。
一、機械性梗阻
腔內(nèi)阻塞
- 結石：輸尿管或腎盂結石占成人病例首位（ ）。
- 狹窄：先天性腎盂輸尿管連接部狹窄、炎癥或手術瘢痕導致的管腔縮窄。
- 腫瘤：泌尿系統(tǒng)腫瘤（如膀胱癌、腎癌）或鄰近器官腫瘤侵犯。
腔外壓迫
- 妊娠子宮：增大的子宮壓迫輸尿管，常見于妊娠中晚期。
- 異位血管：腎下極血管異常走行壓迫輸尿管。
| 病因類型 | 常見表現(xiàn) | 高發(fā)人群 | 典型癥狀 | 治療方法 |
|---|---|---|---|---|
| 結石（腔內(nèi)） | 突發(fā)腰腹痛、血尿 | 成年人 | 絞痛、排尿困難 | 體外碎石術、藥物排石 |
| 先天性狹窄（腔內(nèi)） | 無癥狀或反復感染 | 兒童 | 腰部脹痛、發(fā)育遲緩 | 輸尿管成形術 |
| 腫瘤壓迫（腔外） | 無痛性肉眼血尿、體重下降 | 中老年人 | 腹部包塊、乏力 | 腫瘤切除+放化療 |
二、結石因素
- 直接阻塞：結石卡頓于輸尿管狹窄處（如腎盂輸尿管連接部），阻礙尿液流動。
- 繼發(fā)感染：結石摩擦黏膜引發(fā)炎癥，加重水腫和梗阻。
三、先天性畸形
- 結構異常：輸尿管瓣膜、重復腎盂輸尿管等解剖缺陷。
- 神經(jīng)功能紊亂：膀胱-輸尿管協(xié)同功能障礙，導致尿液反流。
四、腫瘤與炎癥
- 惡性腫瘤：如前列腺癌壓迫尿道，或輸尿管息肉阻塞管腔。
- 慢性炎癥：結核性輸尿管炎、反復腎盂腎炎引起的瘢痕狹窄。
五、妊娠與功能性因素
- 激素影響：孕激素降低輸尿管蠕動，導致尿液滯留。
- 膀胱過度充盈：超聲檢查前憋尿可能引發(fā)短暫性積水。
腎盂積水的嚴重程度與梗阻持續(xù)時間及基礎病因密切相關。早期通過超聲、CT等影像學檢查明確診斷，并針對結石、狹窄或腫瘤等病因采取手術、藥物或生活方式干預，可有效保護腎功能，避免進展為腎衰竭。
