不正常
懷孕25周胎心率87次/分鐘屬于異常情況，需立即就醫(yī)排查原因。正常胎心率為110-160次/分鐘，低于110次/分鐘定義為胎心過緩，可能提示胎兒缺氧、心臟異?；蚰阁w健康問題。
一、胎心率基礎(chǔ)知識(shí)
正常范圍與波動(dòng)規(guī)律
- 孕中期胎心：20-30周逐漸穩(wěn)定，正常值為110-160次/分鐘。
- 異常閾值：持續(xù)≤100次/分鐘為輕度過緩，≤90次/分鐘為重度過緩。
- 波動(dòng)因素：胎兒睡眠、活動(dòng)或母體體位變化可導(dǎo)致短暫波動(dòng)（±10-20次/分鐘）。
表：不同孕周胎心率特征對比
孕周 正常范圍（次/分鐘） 異常風(fēng)險(xiǎn)閾值 常見波動(dòng)誘因 20周前 120-180 <110或>180 胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育中 20-30周 110-160 <100或>170 胎動(dòng)、母體活動(dòng) 30周后 110-160 <100或>160 宮縮、胎盤功能變化 胎心過緩的臨床分類
- 輕度（100-109次/分鐘）：可能與短暫缺氧或監(jiān)測誤差相關(guān)。
- 中度（90-99次/分鐘）：需結(jié)合胎動(dòng)減少、羊水異常綜合評估。
- 重度（<90次/分鐘）：高度提示胎兒窘迫，需緊急干預(yù)。
二、胎心過緩的潛在原因
胎兒因素
- 先天性心臟病：如房室傳導(dǎo)阻滯，占重度過緩病例的15%-20%。
- 宮內(nèi)缺氧：因臍帶繞頸、胎盤早剝導(dǎo)致供氧不足。
- 感染或貧血：TORCH感染或胎兒溶血影響心臟功能。
母體因素
- 低血壓/低血糖：母體循環(huán)不足間接降低胎心。
- 藥物影響：β受體阻滯劑或鎮(zhèn)靜劑可能抑制胎心。
- 慢性疾病：妊娠高血壓或糖尿病引發(fā)胎盤功能減退。
三、診斷與處理流程
緊急評估步驟
- 胎心監(jiān)護(hù)（NST）：持續(xù)監(jiān)測20-40分鐘，觀察胎心變異度。
- B超檢查：重點(diǎn)評估臍血流、羊水指數(shù)及胎兒結(jié)構(gòu)。
- 生物物理評分：綜合胎動(dòng)、呼吸等指標(biāo)，≤4分提示高危。
干預(yù)措施
- 輕度過緩：母體左側(cè)臥位、吸氧后復(fù)測。
- 中重度過緩：
- 靜脈注射乳酸林格氏液擴(kuò)充血容量。
- 宮縮抑制劑緩解子宮壓迫。
- 緊急剖宮產(chǎn)（若胎心持續(xù)<90次/分鐘伴變異消失）。
四、預(yù)防與日常監(jiān)測
產(chǎn)檢規(guī)范
- 孕20周后每2周聽診胎心，30周后每周胎心監(jiān)護(hù)。
- 高危孕婦（如糖尿病、多胎妊娠）增加監(jiān)測頻率。
家庭自測要點(diǎn)
- 使用醫(yī)用級(jí)多普勒胎心儀，避免家用設(shè)備誤差。
- 測量時(shí)間固定于胎動(dòng)活躍期，單次持續(xù)≤1分鐘。
胎心過緩是胎兒安危的關(guān)鍵指標(biāo)，孕婦需掌握自測方法并重視產(chǎn)檢數(shù)據(jù)異常。及時(shí)醫(yī)療干預(yù)可顯著降低圍產(chǎn)兒死亡率，保障母嬰健康結(jié)局。
