正常
孕24周時(shí)，孕婦的心率為143次/分鐘屬于正常范圍。孕期由于血容量增加、心臟輸出量上升以及激素水平變化，孕婦的心率普遍較非孕期有所增快，通常在安靜狀態(tài)下心率可達(dá)到80-100次/分鐘，部分孕婦甚至可達(dá)110-120次/分鐘，個(gè)別情況下超過(guò)130次/分鐘亦可能為生理性變化，尤其在活動(dòng)后或情緒激動(dòng)時(shí)。心率143次/分鐘若出現(xiàn)在輕微活動(dòng)后、情緒緊張或測(cè)量前剛起身的情況下，通常無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂，但若持續(xù)處于靜息狀態(tài)仍高于120次/分鐘，或伴有心悸、胸悶、頭暈、呼吸困難等癥狀，則需警惕是否存在妊娠期心臟病、貧血或甲狀腺功能亢進(jìn)等病理情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
一、 孕24周心率變化的生理基礎(chǔ)
孕期女性身體經(jīng)歷一系列適應(yīng)性改變，以滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需求。心率加快是其中一項(xiàng)重要的心血管適應(yīng)機(jī)制。
血容量與心臟負(fù)荷增加
自孕早期起，孕婦的血容量開始逐步上升，至孕晚期可增加30%-50%。為維持足夠的心輸出量（每分鐘心臟泵出的血量），心臟不僅每搏輸出量增加，同時(shí)心率也會(huì)相應(yīng)加快。孕24周正處于血容量快速上升期，因此心率輕度增快是常見現(xiàn)象。激素水平影響
孕期孕酮和雌激素水平顯著升高，這些激素具有興奮交感神經(jīng)的作用，導(dǎo)致心率增快、心肌收縮力增強(qiáng)。腎上腺素等應(yīng)激激素的敏感性也有所提高，進(jìn)一步影響心率調(diào)節(jié)。代謝需求上升
胎兒及胎盤的代謝活動(dòng)增加了母體的氧耗量和能量需求，促使心血管系統(tǒng)提高工作效率，心率加快有助于更快地輸送氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。
二、 心率143次/分鐘的臨床評(píng)估
盡管心率增快是孕期常見現(xiàn)象，但仍需結(jié)合具體情況進(jìn)行綜合判斷，區(qū)分生理性和病理性原因。
測(cè)量條件與狀態(tài)評(píng)估
心率受多種因素影響，包括是否處于靜息狀態(tài)、近期是否有體力活動(dòng)、是否存在焦慮或緊張情緒、是否剛進(jìn)食或飲用含咖啡因飲料等。若心率143次/分鐘是在散步后或情緒激動(dòng)時(shí)測(cè)得，通常為正常反應(yīng)。癥狀伴隨情況
單純心率增快若無(wú)不適，多為生理性。但若伴有心悸、胸痛、呼吸困難、暈厥前兆或下肢水腫，則提示可能存在妊娠期高血壓疾病、圍產(chǎn)期心肌病或心律失常等并發(fā)癥。輔助檢查建議
醫(yī)生可能建議進(jìn)行心電圖（ECG）檢查以評(píng)估心律是否規(guī)整，排除房顫、室上速等心律失常；血常規(guī)檢查可判斷是否存在貧血；甲狀腺功能檢測(cè)有助于排除甲亢；必要時(shí)可行心臟超聲評(píng)估心功能。
以下表格對(duì)比了孕期心率的常見情況及其臨床意義：
| 情況分類 | 心率范圍（次/分鐘） | 常見誘因 | 是否需干預(yù) | 伴隨癥狀 |
|---|---|---|---|---|
| 靜息正常范圍 | 80-100 | 生理適應(yīng) | 否 | 無(wú) |
| 活動(dòng)后生理性升高 | 100-130 | 散步、爬樓、情緒波動(dòng) | 否 | 短暫心悸，休息后緩解 |
| 持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速 | >120（靜息） | 貧血、甲亢、感染、心臟疾病 | 是 | 心悸、胸悶、乏力、頭暈 |
| 病理性心律失常 | 變化不定（常>140） | 妊娠期心臟病、電解質(zhì)紊亂 | 緊急處理 | 明顯心悸、暈厥、呼吸困難 |
三、 孕期心率管理與監(jiān)測(cè)建議
保持對(duì)自身心血管狀態(tài)的關(guān)注，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題，保障母嬰安全。
日常監(jiān)測(cè)方法
孕婦可在每日固定時(shí)間（如晨起靜臥時(shí)）測(cè)量靜息心率，使用指脈氧儀或智能手環(huán)輔助記錄。連續(xù)觀察趨勢(shì)比單次數(shù)值更具參考價(jià)值。生活方式調(diào)整
保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累；控制咖啡因攝入；適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步，有助于改善心血管適應(yīng)能力；保持情緒穩(wěn)定，避免長(zhǎng)期精神緊張。產(chǎn)檢中的重點(diǎn)評(píng)估
每次產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)生會(huì)常規(guī)聽診心肺，必要時(shí)結(jié)合血壓、體重增長(zhǎng)、尿蛋白等指標(biāo)綜合判斷是否存在妊娠期高血壓或心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重的情況。如有心血管病史或高危因素，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
對(duì)于大多數(shù)孕婦而言，孕24周心率143次/分鐘在特定情境下屬于正常的生理反應(yīng)，體現(xiàn)了身體為支持胎兒發(fā)育所做的積極調(diào)整。關(guān)鍵在于結(jié)合測(cè)量狀態(tài)、伴隨癥狀及整體健康狀況進(jìn)行綜合判斷。保持定期產(chǎn)檢、關(guān)注身體信號(hào)、合理調(diào)整生活方式，是維護(hù)孕期心血管健康的重要措施。如有持續(xù)不適或疑慮，應(yīng)及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)療人員，確保母嬰安全。
