孕婦晚期靜息心率持續(xù)≥120次/分鐘需警惕
妊娠晚期女性心率輕度加快屬正常生理現(xiàn)象，但靜息狀態(tài)下心率持續(xù)超過(guò)150次/分鐘可能提示異常狀態(tài)，需結(jié)合臨床評(píng)估排除潛在病理因素。
一、孕婦晚期心率變化的生理基礎(chǔ)
血容量增加
妊娠期血容量較孕前增加40%-50%，心臟需加強(qiáng)收縮以滿(mǎn)足胎盤(pán)及胎兒供血需求，導(dǎo)致心率代償性增快。子宮機(jī)械性壓迫
增大的子宮推擠膈肌上抬，影響心肺功能儲(chǔ)備，尤其仰臥位時(shí)可引發(fā)“仰臥位低血壓綜合征”，誘發(fā)心悸癥狀。激素水平波動(dòng)
孕酮與雌激素水平升高直接刺激心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，降低迷走神經(jīng)張力，使心率波動(dòng)范圍擴(kuò)大。
二、病理性心動(dòng)過(guò)速的鑒別要點(diǎn)
| 對(duì)比維度 | 生理性心動(dòng)過(guò)速 | 病理性心動(dòng)過(guò)速 |
|---|---|---|
| 心率范圍 | 100-130次/分鐘（靜息） | ≥140次/分鐘（靜息） |
| 誘發(fā)因素 | 活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食 | 無(wú)明顯誘因或伴隨發(fā)熱/胸痛 |
| 伴隨癥狀 | 輕微氣促，休息后緩解 | 頭暈、胸悶、意識(shí)模糊 |
| 持續(xù)時(shí)間 | 間歇性發(fā)作 | 持續(xù)性或進(jìn)行性加重 |
| 實(shí)驗(yàn)室檢查 | 血紅蛋白≥110g/L，甲狀腺功能正常 | 貧血（Hb<100g/L）、甲亢指標(biāo)異常 |
三、臨床干預(yù)原則
基礎(chǔ)管理
采用左側(cè)臥位改善子宮右旋狀態(tài)，減輕下腔靜脈受壓
控制鈉鹽攝入（<5g/日），監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量
病因治療
缺鐵性貧血：口服硫酸亞鐵（100mgtid）聯(lián)合維生素C
甲狀腺功能亢進(jìn)：首選丙硫氧嘧啶（50-150mgbid）
緊急指征
出現(xiàn)持續(xù)性室上性心動(dòng)過(guò)速（SVT）或心率>160次/分鐘伴低血壓（收縮壓<90mmHg），需立即行同步電復(fù)律。
妊娠晚期心率顯著增快是機(jī)體代償與病理狀態(tài)的交叉表現(xiàn)，150次/分鐘以上的靜息心率需優(yōu)先排除感染、電解質(zhì)紊亂及心肌缺血等高危因素。規(guī)范監(jiān)測(cè)與及時(shí)干預(yù)可有效降低早產(chǎn)、胎兒窘迫等不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)。
