無法直接判斷是否能保住，需綜合多方面因素判斷。
正常胎心率范圍在 110-160 次 / 分鐘，孕 19 周 5 天胎心率 184 次 / 分鐘，已超出正常范圍，屬于胎兒心動(dòng)過速。胎兒能否保住，與導(dǎo)致胎心率異常的病因、治療措施、病情嚴(yán)重程度等多種因素有關(guān)，需要醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行綜合判斷。
一、胎心率異常的含義
正常的胎心率在 110-160 次 / 分鐘。若胎心率持續(xù)高于 160 次 / 分鐘，就稱為胎兒心動(dòng)過速。孕 19 周 5 天胎心率 184 次 / 分鐘，意味著胎兒心跳速度明顯加快，提示可能存在潛在問題。
二、胎心率異常的潛在原因
1. 生理性因素
孕婦的一些行為或狀態(tài)可能導(dǎo)致胎心率暫時(shí)升高：
| 情況 | 描述 |
|---|---|
| 運(yùn)動(dòng) | 孕婦運(yùn)動(dòng)后，身體血液循環(huán)加快，可能會(huì)使胎兒心率短暫上升 |
| 情緒波動(dòng) | 孕婦情緒激動(dòng)、緊張、焦慮等，體內(nèi)激素水平改變，可能影響胎兒心率 |
| 環(huán)境溫度變化 | 處于過熱環(huán)境，孕婦體溫可能輕度上升，進(jìn)而影響胎兒心率 |
2. 病理性因素
| 情況 | 描述 |
|---|---|
| 胎兒缺氧 | 胎盤功能異常，不能很好地為胎兒提供氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)；臍帶繞頸、打結(jié)等，阻礙氧氣傳輸，都可能導(dǎo)致胎兒缺氧，引起胎心率加快 |
| 宮內(nèi)感染 | 母親孕期感染某些病原體，病原體通過胎盤影響胎兒，引發(fā)胎兒感染，可能影響胎兒心臟功能，導(dǎo)致心率異常 |
| 先天性心臟病 | 胎兒心臟發(fā)育存在結(jié)構(gòu)或功能缺陷，可表現(xiàn)為胎心率異常 |
| 母體糖尿病 | 血糖控制不佳時(shí)，胎兒長期處于高血糖環(huán)境，可能影響心臟發(fā)育和功能 |
| 母體甲狀腺功能亢進(jìn) | 甲狀腺激素分泌過多，可通過胎盤影響胎兒，使胎兒代謝加快，心率上升 |
三、胎兒能否保住的影響因素
1. 病因
- 可糾正病因：若因孕婦運(yùn)動(dòng)、情緒等生理性因素引起，或母體發(fā)熱、輕度貧血等經(jīng)治療可改善的病理性因素導(dǎo)致，去除病因后，胎兒心率可能恢復(fù)正常，保住胎兒的可能性較大。例如孕婦因情緒緊張導(dǎo)致胎心率短時(shí)升高，情緒平復(fù)后，胎心率多能恢復(fù)正常。
- 難以糾正病因：若為嚴(yán)重的胎兒先天性心臟病、嚴(yán)重宮內(nèi)感染、母兒血型不合等病因，治療難度大，可能影響胎兒正常發(fā)育，甚至導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)，保住胎兒的難度較大。
2. 治療措施
- 及時(shí)有效治療：一旦發(fā)現(xiàn)胎心率異常，醫(yī)生會(huì)盡快明確病因，并采取針對(duì)性治療。如吸氧改善胎兒缺氧狀況、針對(duì)母體疾病進(jìn)行治療等。若治療措施及時(shí)且有效，胎兒保住的概率會(huì)增加。
- 治療效果不佳：若治療后胎心率仍持續(xù)異常，或出現(xiàn)其他嚴(yán)重并發(fā)癥，如胎兒發(fā)育遲緩、胎兒窘迫等，胎兒保住的前景不容樂觀。
3. 病情嚴(yán)重程度
- 輕度異常：若胎心率只是輕度升高，且持續(xù)時(shí)間短，無其他明顯異常表現(xiàn)，對(duì)胎兒影響相對(duì)較小，保住胎兒的可能性高。
- 重度異常：若胎心率持續(xù)顯著升高，同時(shí)伴有胎兒胎動(dòng)異常減少、羊水異常等，表明胎兒可能處于嚴(yán)重危險(xiǎn)狀態(tài)，保住胎兒面臨較大挑戰(zhàn)。
發(fā)現(xiàn)胎心率 184 次 / 分鐘這種異常情況，一定要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，如胎心監(jiān)護(hù)、B 超等，以明確病因。醫(yī)生會(huì)綜合多方面因素，制定個(gè)性化的治療方案。孕婦要積極配合治療，保持良好心態(tài)，遵循醫(yī)囑，密切關(guān)注胎兒情況。
