屬于正常范圍
心率100多次/分鐘在38歲、孕37周2天的孕婦中屬于正常生理現(xiàn)象。妊娠晚期，由于血容量增加、心臟負(fù)擔(dān)加重以及激素水平變化，孕婦的心率普遍較非孕期有所增快，通常在80-100次/分鐘，部分可達(dá)100-110次/分鐘，尤其在活動(dòng)后或情緒激動(dòng)時(shí)更為明顯。對(duì)于高齡孕婦（年齡≥35歲），心血管系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力可能相對(duì)減弱，輕微心率增快更易出現(xiàn)。只要無(wú)心悸、胸悶、呼吸困難等不適癥狀，且血壓、胎心監(jiān)護(hù)等產(chǎn)檢指標(biāo)正常，心率100多次/分鐘一般無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂。
一、 孕晚期心率變化的生理基礎(chǔ)
妊娠期間，母體為滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需求，發(fā)生一系列心血管系統(tǒng)適應(yīng)性改變，這些變化直接導(dǎo)致心率增快。
血容量與心輸出量增加
自孕6-8周起，孕婦血容量開(kāi)始增加，至孕32-34周達(dá)到高峰，比孕前增加約40%-50%。為泵送更多血液，心臟每分鐘搏出量（心輸出量）顯著上升，主要通過(guò)增加心率和每搏輸出量實(shí)現(xiàn)。心輸出量增加30%-50%，其中約15%-20%由心率加快貢獻(xiàn)。激素水平影響
孕期孕酮和雌激素水平顯著升高。孕酮具有興奮交感神經(jīng)的作用，可直接或間接促使心率增快。孕期甲狀腺激素水平輕度升高，也可能對(duì)心率產(chǎn)生一定影響。體位與代謝需求
孕晚期子宮增大，膈肌上抬，可能影響心臟位置和靜脈回流?；A(chǔ)代謝率升高約20%-25%，機(jī)體耗氧量增加，心臟需更頻繁搏動(dòng)以滿足代謝需求。
二、 高齡孕婦的特殊考量
38歲屬于高齡產(chǎn)婦，其妊娠期心血管系統(tǒng)的生理變化與年輕孕婦存在細(xì)微差異，需特別關(guān)注。
| 對(duì)比維度 | 高齡孕婦（≥35歲） | 適齡孕婦（20-34歲） |
|---|---|---|
| 心血管儲(chǔ)備功能 | 可能輕度下降，對(duì)負(fù)荷變化的代償能力減弱 | 通常較好，代償能力強(qiáng) |
| 基礎(chǔ)疾病風(fēng)險(xiǎn) | 患高血壓、糖尿病等慢性病的概率更高 | 相對(duì)較低 |
| 心率生理性增快程度 | 可能更明顯，但仍在正常范圍 | 增快程度適中 |
| 異常心率識(shí)別難度 | 生理性與病理性心率增快鑒別需更謹(jǐn)慎 | 相對(duì)容易 |
| 產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)頻率 | 建議更密切，尤其關(guān)注血壓、血糖、心臟功能 | 按常規(guī)產(chǎn)檢即可 |
三、 心率100多次/分鐘的臨床評(píng)估
雖然心率100多次/分鐘多為生理性，但仍需結(jié)合其他因素綜合判斷是否正常。
癥狀評(píng)估
關(guān)鍵在于是否伴有不適。若僅有心率增快，無(wú)心悸、胸悶、氣短、頭暈、乏力等癥狀，多為正常。若出現(xiàn)上述癥狀，尤其在休息時(shí)也存在，需警惕妊娠期心臟病、貧血或甲狀腺功能亢進(jìn)等可能。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與誘因分析
記錄心率測(cè)量時(shí)的狀態(tài)：是安靜狀態(tài)下還是活動(dòng)后？是否情緒緊張？測(cè)量前是否飲用咖啡、茶？心率在活動(dòng)后短暫升高至100多次屬正常，休息后應(yīng)逐漸回落。輔助檢查確認(rèn)
定期產(chǎn)檢中的胎心監(jiān)護(hù)（NST）可同步監(jiān)測(cè)母體心率和胎心率，是評(píng)估母嬰狀況的重要手段。必要時(shí)可進(jìn)行心電圖、心臟超聲或血常規(guī)（查血紅蛋白）、甲狀腺功能等檢查，排除病理性原因。
38歲孕37周2天心率100多次/分鐘，在無(wú)不適癥狀且產(chǎn)檢指標(biāo)正常的情況下，屬于妊娠期常見(jiàn)的生理現(xiàn)象，不必過(guò)度焦慮。高齡孕婦應(yīng)保持規(guī)律產(chǎn)檢，關(guān)注自身感受，合理安排作息，避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)，有助于維持心血管系統(tǒng)穩(wěn)定，平安迎接分娩。
