正常情況下，孕婦心率應(yīng)該在 60~100 次 / 分之間，懷孕 32 周時(shí)心率持續(xù)高于 100 次 / 分，屬于心率過高，可能是正常的生理現(xiàn)象，也可能與疾病因素有關(guān)。
孕婦心率會(huì)受到孕期生理變化的影響。懷孕后，尤其是在孕晚期，身體會(huì)發(fā)生一系列改變來適應(yīng)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。一般而言，孕婦心率較未孕時(shí)會(huì)有所增加，這是身體的正常適應(yīng)機(jī)制。但不同孕婦之間存在個(gè)體差異，且心率變化也受多種因素干擾。接下來從生理和病理兩方面，詳細(xì)分析懷孕 32 周 2 天心率 130 多次 / 分的情況。
一、生理因素
孕期血容量增加，至孕 32-34 周達(dá)到高峰，較孕前增加約 40%-50%，心臟負(fù)擔(dān)加重，會(huì)出現(xiàn)代償性心率增快，一般增加 10-15 次 / 分，活動(dòng)后可能更高。比如，孕婦日常散步后，心率可能就會(huì)比靜息狀態(tài)下明顯升高。具體表現(xiàn)為：
- 血容量變化：從懷孕 10 周左右開始，孕婦血容量逐漸上升，到孕晚期達(dá)到高峰。為了推動(dòng)增加的血液在體內(nèi)循環(huán)，心臟需要更努力工作，心率也就隨之加快。通常，這種因血容量增加導(dǎo)致的心率上升幅度在 10-15 次 / 分 。比如，一位原本心率 70 次 / 分的孕婦，孕晚期靜息心率可能達(dá)到 80-85 次 / 分。
- 激素水平改變：孕期孕激素水平升高，會(huì)直接刺激心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，引起心率加快。雌激素等激素的變化也會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生影響，共同促使心率上升。這種激素導(dǎo)致的心率變化，在整個(gè)孕期都會(huì)存在，且難以通過外界干預(yù)直接調(diào)整。
- 新陳代謝加快：孕婦的新陳代謝速度比孕前明顯加快，對(duì)氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求增加。心臟為了滿足身體的這些需求，會(huì)加快跳動(dòng)頻率。比如，孕婦會(huì)比以前更容易感到饑餓、呼吸頻率可能也會(huì)稍有增加，這些都是新陳代謝加快的表現(xiàn)，同時(shí)也伴隨著心率的上升。
- 情緒與生活狀態(tài)：情緒波動(dòng)如激動(dòng)、緊張、焦慮，或勞累、飽食、環(huán)境溫度過高等，也會(huì)使交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率上升。例如，孕婦在參加產(chǎn)檢前感到緊張，這時(shí)測(cè)量心率，就可能比平時(shí)偏高；在炎熱的夏天，環(huán)境溫度過高，心率也可能會(huì)加快。
二、病理因素
孕婦易發(fā)生缺鐵性貧血，對(duì)鐵需求增加 6-7 倍，血紅蛋白低于 110g/L 時(shí)，機(jī)體為保證氧供，會(huì)出現(xiàn)代償性心動(dòng)過速。妊娠期甲狀腺激素需求增加，若促甲狀腺激素 TSH 低于 0.1mIU/L 伴游離 T4 升高，提示甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺素分泌過多，加速機(jī)體新陳代謝，使心跳加速。孕婦有心臟基礎(chǔ)疾病如心肌炎、心臟瓣膜病等，也會(huì)影響心臟正常功能，導(dǎo)致心率異常。詳細(xì)介紹如下：
- 貧血：孕期對(duì)鐵的需求大幅增加，如果孕婦沒有及時(shí)補(bǔ)充足夠的鐵元素，就容易發(fā)生缺鐵性貧血。當(dāng)血紅蛋白低于 110g/L 時(shí)，身體為了保證重要器官的氧氣供應(yīng)，心臟會(huì)加快跳動(dòng)，出現(xiàn)代償性心動(dòng)過速。此時(shí)，孕婦可能還會(huì)伴有面色蒼白、頭暈、乏力等癥狀。例如，有的孕婦在孕期飲食不均衡，很少吃含鐵豐富的食物，就容易出現(xiàn)這種情況。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）：孕期甲狀腺激素需求增加，若甲狀腺功能出現(xiàn)異常，如促甲狀腺激素（TSH）低于 0.1mIU/L 伴游離 T4 升高，提示甲狀腺功能亢進(jìn)。甲狀腺素分泌過多，會(huì)加速機(jī)體新陳代謝，進(jìn)而使心跳加速?；加屑卓旱脑袐D，除了心率加快，還可能出現(xiàn)多汗、怕熱、煩躁等癥狀。
- 心臟疾病：如果孕婦本身有心臟基礎(chǔ)疾病，如心肌炎、心臟瓣膜病等，懷孕后心臟負(fù)擔(dān)加重，原有的心臟疾病可能會(huì)加重，從而影響心臟正常功能，導(dǎo)致心率異常。這種情況下，孕婦可能會(huì)感到心慌、胸悶，甚至呼吸困難。比如，曾經(jīng)患過心肌炎的孕婦，懷孕后心臟承受的壓力增大，心率就可能變得不穩(wěn)定。
- 其他疾病：如妊娠期高血壓疾病，會(huì)影響心血管功能，導(dǎo)致心率加快；感染引起的發(fā)熱，也會(huì)使心率上升。以妊娠期高血壓為例，血壓升高會(huì)增加心臟的泵血負(fù)擔(dān)，為了維持血液循環(huán)，心率就會(huì)加快。而感染發(fā)熱時(shí)，體溫每升高 1℃，心率大約會(huì)增加 10-15 次 / 分 。
孕婦在孕期應(yīng)密切關(guān)注自身心率變化。日?？稍诎察o狀態(tài)下自測(cè)脈搏初步了解自身心率，按時(shí)產(chǎn)檢進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)等檢查。若心率持續(xù)高于 110 次 / 分且伴有心慌、胸悶、呼吸困難等不適癥狀，需及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行心電圖、心臟超聲、血常規(guī)、甲狀腺功能等檢查，明確原因，遵醫(yī)囑治療或處理，保障母嬰健康。
