正常。
孕 32 周胎兒心率 145 次 / 分是正常的。正常胎心率范圍在 110-160 次 / 分，145 次 / 分在此區(qū)間內(nèi)，說明胎兒目前心臟功能基本正常，宮內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定。下面為你詳細介紹關于胎心率的相關知識。
一、胎心率正常范圍
正常情況下，胎兒的胎心率處于 110-160 次 / 分之間。這一范圍是醫(yī)學上經(jīng)過大量臨床研究和實踐總結得出的，在整個孕期多數(shù)胎兒的心率都在此區(qū)間內(nèi)波動。不過，胎兒心跳會受到多種因素影響而產(chǎn)生變化，具體如下：
- 胎兒個體差異：不同胎兒之間，其基礎心率可能略有不同，就如同成人的心率也存在個體差別一樣。
- 孕婦身體狀況：孕婦的身體狀態(tài)對胎兒心率影響較大。例如孕婦情緒激動、劇烈運動后，體內(nèi)激素水平變化，會通過胎盤傳遞給胎兒，進而引起胎兒心率暫時上升；孕婦發(fā)燒時，體溫升高，胎兒代謝也會加快，心率往往超過 160 次 / 分；若孕婦甲狀腺功能亢進，自身心率較快，胎兒心率也常常偏高。
- 胎兒活動情況：當胎兒處于活動狀態(tài)時，如伸手、踢腿等，新陳代謝加快，需氧量增加，交感神經(jīng)興奮，心率會暫時性上升，可能超過 160 次 / 分，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后恢復；胎兒處于安靜睡眠狀態(tài)時，代謝率降低，迷走神經(jīng)張力增強，心率下降，可能接近正常范圍下限，但一般不低于 110 次 / 分。
- 孕期不同階段：在妊娠早期（停經(jīng) 7-8 周），通過陰道超聲可觀察到胎兒心管原始搏動，此時胎心率通常較快。隨著妊娠進展，到妊娠 16 周左右可用胎心聽筒在腹壁聽到胎心搏動。妊娠 32-34 周以后，常進行胎心外電子監(jiān)護以更精準監(jiān)測胎兒心跳。在懷孕 20 周前，胎心率平均為 162 次 / 分；懷孕 21-30 周，平均為 147 次 / 分；懷孕 31-40 周之間，胎心率平均為 139 次 / 分 。
二、胎心率異常情況
- 胎心率偏高：當胎心率大于 160 次 / 分，即為指標偏高。其原因如下：
- 非疾病原因：胎兒活動、孕婦情緒激動、音樂刺激、進食以及妊娠中晚期子宮不規(guī)則收縮、使用某些藥物（如治療早產(chǎn)的利托君）等，都可能引起胎心率加快，這種單純因外界因素導致的胎心率加快，一般屬于正常生理現(xiàn)象。
- 疾病原因：從胎兒角度，可能存在心律失常（如室性心動過速、房性心動過速、房撲等）、合并嚴重心血管畸形、宮內(nèi)感染、貧血等情況；從母體角度，感染性疾病、甲狀腺功能亢進、貧血等疾病，也會造成胎兒心率偏高。胎心率持續(xù)加快，提示胎兒宮內(nèi)缺氧、心輸出量減少，嚴重時可能發(fā)生胎死宮內(nèi)。
- 胎心率偏低：若胎心率小于 110 次 / 分，則為指標偏低。原因如下：
- 非疾病原因：孕婦使用某些藥物，如普萘洛爾、硫酸鎂、鎮(zhèn)靜藥物等，可能導致胎兒心率下降。
- 疾病原因：臍帶受壓、胎盤早剝、胎兒心臟畸形導致的傳導阻滯、過期妊娠、妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)程延長等，都可能引起胎心率偏低。胎心率下降同樣與胎兒缺氧相關，嚴重時會引發(fā)胎兒窘迫，甚至死胎或死產(chǎn)。
三、胎心率監(jiān)測及注意事項
- 監(jiān)測方法：目前常用的胎心率監(jiān)測方法有胎心聽診器聽診、超聲多普勒聽診以及電子胎心監(jiān)護等。胎心聽診器和超聲多普勒聽診，一般用于產(chǎn)檢時初步判斷胎兒心率；電子胎心監(jiān)護能連續(xù)記錄胎心率的動態(tài)變化，在孕晚期應用較為廣泛，尤其是妊娠 32-34 周以后，通常會定期進行胎心外電子監(jiān)護。正常妊娠從懷孕第 32 周開始，每 2 周做一次胎心監(jiān)護，孕 36 周后每周做一次胎心監(jiān)護。
- 注意事項：胎心檢查結果可能受多種因素干擾。孕婦精神狀態(tài)緊張，可能影響自身激素水平，間接影響胎兒心率；胎位不正，可能導致聽診或監(jiān)測時獲取的心率不準確；檢查設備的精度、質量不同，也會使胎心率結果存在一定差異。目前家用胎心儀較為普及，但孕婦可能因操作不當，將自身心率誤判為胎兒心率，從而造成不必要的恐慌。建議孕婦在專業(yè)人士指導下使用家用胎心儀。在醫(yī)院進行 B 超檢查監(jiān)測胎心時，檢查前無需空腹，不要熬夜，避免情緒激動，盡量穿著方便穿脫的衣服；檢查中要充分配合醫(yī)生的體位要求，保持身體靜止，減少體位變化對聲像圖的干擾，若出現(xiàn)身體不適，如頭暈、心慌、惡心等癥狀，應立即告知醫(yī)生；檢查后即可恢復正常生活，超聲檢查對身體一般無不良影響。
孕 32 周胎兒心率 145 次 / 分處于正常范圍，但僅依據(jù)一次胎心率檢測結果，不能完全確定胎兒健康狀況。孕婦需持續(xù)關注自身身體變化及胎兒胎動情況，按時進行產(chǎn)檢，綜合各項檢查指標評估胎兒發(fā)育情況。若對胎心率或胎兒狀況存在疑慮，應及時咨詢醫(yī)生，必要時接受進一步檢查。
