不正常，需立即就醫(yī)。
孕 35 周 1 天胎兒心率 75 次 / 分屬于明顯異常，正常胎心率范圍應(yīng)為 110-160 次 / 分，若低于 100 次 / 分且持續(xù)存在，需緊急醫(yī)療干預(yù)。出現(xiàn)這種情況，可能提示胎兒宮內(nèi)窘迫或其他嚴(yán)重問題。
一、胎心率異常的臨床意義
1. 正常范圍與異常閾值
正常胎心率在妊娠中晚期為 110-160 次 / 分，變異幅度 6-25 次 / 分。異常判定標(biāo)準(zhǔn)如下：
| 分類 | 胎心率 (次 / 分) | 臨床意義 |
|---|---|---|
| 輕度心動過緩 | 100-110 | 可能短暫缺氧或因母體因素 |
| 重度心動過緩 | <100 | 胎兒窘迫、心臟異常高風(fēng)險 |
孕 35 周胎兒心率 75 次 / 分屬于重度心動過緩，需高度警惕。
2. 孕 35 周胎心率 75 次 / 分的風(fēng)險
- 胎盤功能不足：可能導(dǎo)致胎兒缺氧或酸中毒。胎盤是胎兒與母體進(jìn)行物質(zhì)交換的重要器官，若胎盤功能減退，無法為胎兒提供充足的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，就會使胎兒處于缺氧狀態(tài)，進(jìn)而引起胎心率下降。
- 臍帶受壓：如臍帶繞頸、脫垂等緊急情況。臍帶是連接胎兒與胎盤的紐帶，當(dāng)臍帶受到壓迫時，血流受阻，胎兒獲取氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的途徑受限，可引發(fā)胎心率異常。例如，臍帶繞頸過緊或臍帶脫垂時，胎兒可能迅速出現(xiàn)缺氧癥狀，胎心率也會隨之降低。
- 胎兒心臟異常：需排除先天性傳導(dǎo)阻滯等疾病。胎兒心臟發(fā)育異?？赡苡绊懶呐K的正常節(jié)律，導(dǎo)致胎心率減慢。先天性傳導(dǎo)阻滯是一種常見的胎兒心臟節(jié)律異常疾病，可使心臟電信號傳導(dǎo)受阻，引起心率下降。
二、應(yīng)對措施
1. 就醫(yī)檢查
一旦發(fā)現(xiàn)胎心率異常，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，評估胎兒血流，如臍動脈 S/D 比值。胎心監(jiān)護(hù)可連續(xù)記錄胎心率的動態(tài)變化，了解胎兒在宮內(nèi)的儲備能力；超聲檢查能觀察胎兒的結(jié)構(gòu)、羊水量以及胎盤情況，還可通過測量臍動脈 S/D 比值，評估胎盤血流灌注是否正常。若合并胎動減少或消失，需急診剖宮產(chǎn)，以盡快娩出胎兒，保障其生命安全。
2. 持續(xù)監(jiān)測與綜合判斷
- 持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)：觀察變異性和加速反應(yīng)。正常情況下，胎兒的心率會隨著胎動等情況出現(xiàn)一定的變異和加速反應(yīng)。若胎心監(jiān)護(hù)顯示胎心率變異減少或消失，以及缺乏加速反應(yīng)，提示胎兒可能存在缺氧情況。
- 生物物理評分：結(jié)合羊水量、呼吸運(yùn)動等指標(biāo)綜合判斷。生物物理評分是通過超聲檢查評估胎兒的多種生理活動，包括羊水量、胎兒呼吸運(yùn)動、胎動、胎兒肌張力等，各項指標(biāo)綜合評分能更全面地了解胎兒在宮內(nèi)的安危狀況。例如，羊水量過少可能增加胎兒缺氧的風(fēng)險，胎兒呼吸運(yùn)動和胎動減少也可能是胎兒窘迫的表現(xiàn)。
胎心率是評估胎兒安危的關(guān)鍵指標(biāo)，孕 35 周 1 天胎兒心率 75 次 / 分明顯低于正常范圍，情況不容小覷。及時的醫(yī)療干預(yù)對降低不良結(jié)局風(fēng)險至關(guān)重要，孕婦務(wù)必遵循專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)，積極配合進(jìn)一步的診斷和處理，以保障母嬰安全。
