正常。
孕 18 周 1 天胎心率 131 次 / 分處于正常范圍。胎心率指胎兒心臟每分鐘跳動的次數(shù)，正常范圍是 110～160 次 / 分，其可反映胎兒在子宮內(nèi)的狀態(tài)。
一、正常胎心率范圍及孕期變化
- 整體正常范圍：整個孕期，胎兒正常胎心率通常在 110～160 次 / 分。在此區(qū)間內(nèi)，表明胎兒心臟活動處于正常狀態(tài)，能為胎兒生長發(fā)育提供必要支持 。
- 孕期不同階段變化
- 孕早期：懷孕 8-14 周時，胎心率相對較快，一般在 120-170 次 / 分鐘。這是因為孕早期胎兒各器官系統(tǒng)處于快速分化發(fā)育階段，新陳代謝旺盛，心臟需快速跳動以滿足機體需求 。
- 孕中期：14-28 周，胎心率逐漸趨于穩(wěn)定，多維持在 120-160 次 / 分鐘，孕 18 周 1 天正處于此階段，131 次 / 分符合該時期正常范圍 。
- 孕晚期：28 周后，胎心率仍在此正常范圍，但波動幅度會有所增大。這與胎兒逐漸長大，在子宮內(nèi)活動空間相對變小，以及胎兒神經(jīng)系統(tǒng)對心臟調(diào)節(jié)功能進一步完善有關(guān) 。
- 不同狀態(tài)下胎心率變化
- 胎兒活動時：當胎兒在子宮內(nèi)活動，如伸手、踢腿等，胎心率可能短暫升高，達到 160-180 次 / 分鐘。這是由于活動增加了胎兒機體需氧量，心臟通過加快跳動來滿足 。
- 胎兒安靜時：胎兒處于安靜睡眠狀態(tài)，胎心率會有所下降，一般在 120-140 次 / 分鐘 。
二、影響胎心率的因素
- 母體因素
- 母體健康狀況：孕婦發(fā)燒時，體溫每升高 1℃，胎心率大約會增加 10-20 次 / 分，這是因為母體基礎(chǔ)代謝率上升，通過胎盤影響胎兒；孕婦患有甲狀腺功能亢進，自身甲狀腺激素分泌過多，代謝加快、心率增快，也常導(dǎo)致胎兒心率超過 160 次 / 分 。
- 母體用藥：孕婦服用某些藥物，如早產(chǎn)保胎時用的利托君、阿托品類藥物，可引起母兒心率加快 。
- 母體情緒及飲食：孕婦情緒激動、劇烈活動、大量飲用濃茶或咖啡后，可能引起胎心率短暫波動 。
- 胎兒因素
- 胎兒活動周期：胎兒處于活躍期，心率上升；安靜期，心率下降。
- 胎兒健康問題：胎兒存在心臟發(fā)育異常、宮內(nèi)感染、貧血等情況，可能導(dǎo)致胎心率異常，如持續(xù)高于 160 次 / 分或低于 110 次 / 分 。
- 胎盤及臍帶因素
- 胎盤功能異常：胎盤早剝、胎盤老化等，影響胎盤與胎兒間的物質(zhì)交換和氧氣供應(yīng)，可能引起胎心率變化 。
- 臍帶異常：臍帶繞頸、打結(jié)、扭轉(zhuǎn)等，導(dǎo)致臍帶血流受阻，影響胎兒氧供，進而使胎心率異常 。
三、胎心率異常的判斷及意義
- 異常判斷標準：排除孕婦發(fā)熱及藥物等因素影響，若胎心率基線持續(xù)低于 110 次 / 分或高于 160 次 / 分，或基線變異和減弱（基線振幅≤5 次 / 分或者基線振幅≤2 次 / 分），或出現(xiàn)頻發(fā)早期減速（減速低于每分鐘 100 次）、頻發(fā)晚期減速（頻率超過宮縮的 20%）、重度變異減速（頻率超過宮縮 30% 或減速最低達到每分鐘 60 次），可判斷為胎心率異常 。
- 異常意義：胎心率異常多數(shù)意味著胎兒在宮內(nèi)可能存在缺氧情況，異常程度越嚴重，胎兒缺氧可能越重。但并非所有異常都由缺氧引起，如母體因素、胎兒心臟發(fā)育異常等也可能導(dǎo)致 。
四、胎心率監(jiān)測方法
- 聽診器：懷孕 18-20 周后，可使用聽診器在孕婦腹部聽取胎心音。聽胎心時，孕婦取仰臥位，頭部稍墊高，雙腿伸直。檢查者在孕婦臍下正中稍偏左或右仔細移動聽診器尋找胎心音，其聲音類似鐘表 “滴答” 聲，速度較快 。但聽診器對檢查者技術(shù)要求較高，聲音相對較小，不易聽清 。
- 多普勒胎心儀：應(yīng)用較為廣泛，原理是通過超聲多普勒效應(yīng)檢測胎兒心跳。一般在懷孕 12 周左右，即可用其聽到胎心。使用時，在孕婦腹部涂抹耦合劑，將探頭置于適當位置，可清晰聽到胎心音并顯示胎心率數(shù)值 。
- 胎心監(jiān)護儀：通常在懷孕 32-34 周后，對于正常妊娠孕婦，美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會（ACOG）建議開始進行胎心監(jiān)護；有合并癥或并發(fā)癥的孕婦，可能提前至 26-28 周 。胎心監(jiān)護儀可連續(xù)記錄胎心率曲線和宮縮壓力波形，能更全面評估胎兒在宮內(nèi)狀況，是妊娠及分娩期監(jiān)測胎心率動態(tài)變化的重要手段 。
孕 18 周 1 天胎心率 131 次 / 分處于正常范圍，但需注意，單次胎心率測量結(jié)果不能完全代表胎兒狀況。孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢，關(guān)注胎心率變化趨勢，并結(jié)合超聲檢查、胎動計數(shù)等其他檢查，綜合評估胎兒健康。若發(fā)現(xiàn)胎心率持續(xù)異常，應(yīng)及時就醫(yī)，以便醫(yī)生查明原因并采取相應(yīng)措施。
