140次/分鐘在孕晚期屬于輕度心動過速，但多數(shù)情況下是生理性變化，需結(jié)合癥狀綜合評估。
懷孕8個多月（孕32-36周）孕婦心率達(dá)到140次/分鐘，雖然高于正常成人靜息心率（60-100次/分鐘），但在孕期特殊生理狀態(tài)下，若無伴隨頭暈、胸悶等不適，通常屬于可接受的生理性波動范圍。不過，持續(xù)心率過快仍需警惕潛在病理因素，建議通過動態(tài)監(jiān)測和產(chǎn)檢進(jìn)一步明確原因。
一、孕期心率變化的生理基礎(chǔ)
血容量與心輸出量增加
孕晚期母體血容量較孕前增加30%-50%，心臟每搏輸出量提升30%-40%，為滿足胎兒供氧需求，心率自然代償性加快。多數(shù)孕婦心率較孕前增加10-20次/分鐘，少數(shù)可達(dá)120-130次/分鐘。激素水平影響
孕酮、雌激素等激素水平升高可刺激心肌細(xì)胞β受體，增強(qiáng)心臟興奮性。甲狀腺激素分泌增多也會提高基礎(chǔ)代謝率，進(jìn)一步推高心率。子宮機(jī)械性壓迫
增大的子宮向上壓迫膈肌，使心臟位置發(fā)生輕度移位，大血管受壓可能影響回心血量，反射性引起心率加快。下表對比孕早中晚期心率變化特點：
| 孕期階段 | 平均心率（次/分鐘） | 主要影響因素 | 生理性上限 |
|---|---|---|---|
| 孕早期 | 70-90 | 激素波動 | 100 |
| 孕中期 | 80-100 | 血容量增加 | 110 |
| 孕晚期 | 90-110 | 子宮壓迫 | 130-140 |
二、心率140的潛在風(fēng)險與鑒別
生理性心動過速
若心率140僅出現(xiàn)在活動后、情緒激動或餐后，休息后可自行恢復(fù)，且孕婦無其他不適，多屬正?，F(xiàn)象。此時心臟結(jié)構(gòu)及功能通常無異常，心電圖可能僅表現(xiàn)為竇性心動過速。需警惕的病理情況
持續(xù)靜息心率≥140次/分鐘，尤其伴隨以下癥狀時需及時就醫(yī)：- 呼吸困難：可能與貧血（血紅蛋白<110g/L）或圍產(chǎn)期心肌病相關(guān)
- 胸痛心悸：需排查甲狀腺功能亢進(jìn)（TSH<0.1mIU/L）或心律失常
- 下肢水腫：提示可能存在妊娠期高血壓疾?。ㄑ獕骸?40/90mmHg）
常見病理因素對比見下表：
| 病因類型 | 典型表現(xiàn) | 診斷依據(jù) | 處理原則 |
|---|---|---|---|
| 貧血 | 乏力、面色蒼白 | 血常規(guī)Hb↓ | 補(bǔ)鐵劑 |
| 甲亢 | 多汗、體重不增 | T3/T4↑、TSH↓ | 抗甲狀腺藥物 |
| 心肌病 | 夜間陣發(fā)性呼吸困難 | 超聲心動圖異常 | 限制鹽攝入 |
| 焦慮狀態(tài) | 緊張、失眠 | 心理量表評估 | 心理疏導(dǎo) |
三、臨床處理與日常管理
醫(yī)學(xué)評估流程
首次發(fā)現(xiàn)心率140時，建議進(jìn)行24小時動態(tài)心電圖（Holter）監(jiān)測，記錄最快心率、最慢心率及心律失常情況。同時完善血常規(guī)、甲狀腺功能、電解質(zhì)等檢查，必要時行心臟超聲評估左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。非藥物干預(yù)措施
- 體位管理：左側(cè)臥位可減輕子宮壓迫，改善回心血量
- 呼吸訓(xùn)練：每日2次腹式呼吸（吸氣4秒/呼氣6秒），每次10分鐘
- 運(yùn)動調(diào)節(jié)：避免劇烈活動，推薦孕婦瑜伽或散步（心率控制在120次/分鐘以內(nèi)）
藥物使用原則
僅當(dāng)確診病理性心動過速且癥狀明顯時考慮用藥。β受體阻滯劑（如拉貝洛爾）是首選，但需從小劑量開始（50mg/次，每日2次），密切監(jiān)測胎心變化。禁用可能影響胎兒發(fā)育的胺碘酮等藥物。
對于孕晚期心率140的情況，既要認(rèn)識到這是母體為適應(yīng)妊娠發(fā)生的常見生理改變，也要通過規(guī)范評估排除潛在疾病風(fēng)險。在加強(qiáng)自我監(jiān)測的保持合理作息和情緒穩(wěn)定，多數(shù)孕婦可安全度過這一階段，最終獲得良好的母嬰結(jié)局。
