不正常
懷孕 17 周時，正常胎心率范圍一般在 110-160 次 / 分，此時胎心率 103 次 / 分低于正常范圍，屬于異常情況。這可能預示著胎兒存在某些潛在問題，需要引起重視并進一步檢查。
一、胎心率的重要性
胎心率是反映胎兒在子宮內(nèi)健康狀況的關(guān)鍵指標。胎兒心臟規(guī)律地跳動，將富含氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的血液輸送到全身，以維持正常的生長和發(fā)育。通過監(jiān)測胎心率，醫(yī)生能夠了解胎兒的生命體征是否平穩(wěn)，判斷其在宮內(nèi)的狀態(tài)是否良好。正常且穩(wěn)定的胎心率，意味著胎兒的心臟功能正常，神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)也處于正常狀態(tài)，是胎兒健康成長的重要保障。
二、導致胎心率 103 次 / 分的可能原因
1. 胎兒因素
- 胎兒宮內(nèi)缺氧：這是較為常見的導致胎心率下降的原因。胎盤功能不良，如胎盤老化、胎盤血管狹窄等，會影響胎盤對胎兒的血液供應(yīng)，導致胎兒缺氧。臍帶問題也不容忽視，臍帶繞頸、臍帶打結(jié)、臍帶脫垂等，都可能使臍帶受到壓迫，阻礙氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)從母體向胎兒運輸，進而引起胎兒缺氧，表現(xiàn)為胎心率降低。
- 胎兒心臟發(fā)育異常：部分胎兒可能存在先天性心臟疾病，如心臟傳導系統(tǒng)發(fā)育缺陷等，影響心臟的正常節(jié)律，導致胎心率低于正常范圍。這類問題可能在孕期通過超聲等檢查發(fā)現(xiàn)。
2. 母體因素
- 孕婦服用某些藥物：一些藥物可能會對胎兒的心率產(chǎn)生影響。例如，孕婦使用普萘洛爾、硫酸鎂、某些鎮(zhèn)靜藥物等，藥物通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，可能導致胎兒心率下降。
- 孕婦身體狀況不佳：孕婦患有妊娠期高血壓疾病時，全身小動脈痙攣，會影響胎盤的血液灌注，導致胎兒缺氧，引起胎心率改變；孕婦處于嚴重貧血狀態(tài)時，血液攜帶氧氣的能力下降，也可能使胎兒得不到充足的氧氣供應(yīng)，致使胎心率降低。
三、發(fā)現(xiàn)胎心率異常后的檢查與診斷
1. 電子胎心監(jiān)護
這是一種常用的檢查方法，通過連續(xù)記錄胎心率的動態(tài)變化，醫(yī)生可以觀察到胎心率的基線、變異情況以及與胎動、宮縮的關(guān)系。如果胎心率持續(xù)低于 110 次 / 分，同時伴有胎心率變異減少、胎動時胎心率無明顯加速等情況，提示胎兒可能存在缺氧等問題。
2. 超聲檢查
- 胎兒結(jié)構(gòu)超聲檢查：詳細觀察胎兒的心臟結(jié)構(gòu)，排查是否存在先天性心臟畸形。還可以查看胎兒的整體發(fā)育情況、羊水量是否正常等。例如，心臟超聲能夠清晰顯示胎兒心臟的各個腔室、瓣膜以及大血管的結(jié)構(gòu)和血流情況，有助于判斷心臟發(fā)育是否存在異常。
- 臍動脈血流監(jiān)測：通過檢測臍動脈血流的阻力指數(shù)等參數(shù)，評估胎盤的血液灌注情況。如果臍動脈血流阻力增加，可能提示胎盤功能不良，影響胎兒的氧氣和營養(yǎng)供應(yīng)，與胎心率異常相關(guān)。
3. 其他檢查
根據(jù)具體情況，醫(yī)生可能還會建議孕婦進行血常規(guī)檢查，了解是否存在貧血；檢查甲狀腺功能，排除甲狀腺疾病對胎兒心率的影響；必要時，可能會進行胎兒血氣分析，直接了解胎兒是否存在酸中毒等情況，以更準確地判斷胎兒在宮內(nèi)的安危。
四、針對胎心率異常的處理措施
如果只是偶爾一次測得胎心率 103 次 / 分，可讓孕婦休息片刻后再次復查。若持續(xù)偏低，醫(yī)生會根據(jù)具體病因和孕周等綜合情況進行處理。
- 孕期較早且胎兒情況穩(wěn)定：若在懷孕早期發(fā)現(xiàn)胎心率異常，且胎兒其他方面檢查暫時無明顯異常，醫(yī)生可能會加強對孕婦的監(jiān)護，增加產(chǎn)檢頻率，密切觀察胎心率變化、胎兒生長發(fā)育情況等。針對可能的病因進行治療，如孕婦貧血導致的，會給予補充鐵劑等糾正貧血的治療；若是藥物因素引起，在病情允許的情況下，調(diào)整或停用相關(guān)藥物。
- 接近足月或胎兒存在嚴重缺氧等情況：如果孕周已接近足月，且胎兒經(jīng)檢查存在嚴重缺氧，或合并有其他嚴重影響胎兒健康的問題，醫(yī)生可能會考慮適時終止妊娠，以保障胎兒的生命安全。終止妊娠的方式會根據(jù)具體情況選擇，如剖宮產(chǎn)或陰道助產(chǎn)等。
懷孕 17 周胎心率 103 次 / 分低于正常范圍，是胎兒健康發(fā)出的警示信號。孕婦一旦發(fā)現(xiàn)胎心率異常，務(wù)必及時就醫(yī)，配合醫(yī)生進行全面檢查和診斷，以便采取恰當?shù)奶幚泶胧?，最大程度保障胎兒的健康。在整個孕期，孕婦也應(yīng)按照醫(yī)生要求定期產(chǎn)檢，密切關(guān)注自身身體狀況和胎兒發(fā)育情況，為迎接新生命的到來做好充分準備 。
