正常。對于 30 歲孕 21 周的孕婦，心率 90 多次 / 分鐘通常屬于正常范圍。不過，要確切判斷還需綜合多方面因素考量。

一、正常心率范圍

正常成年人在安靜狀態(tài)下，心率范圍一般處于 60-100 次 / 分鐘。而孕婦群體由于孕期身體發(fā)生一系列生理變化，心率通常會較孕前有所上升。多數(shù)孕婦在孕期心率會達到 90-100 次 / 分鐘，也有部分孕婦心率在 90 次 / 分鐘以下或超過 100 次 / 分鐘。以下是不同孕期心率變化的大致情況：

二、影響孕婦心率的因素

1. 生理因素

• 血容量增加：從懷孕 10 周左右開始，孕婦血容量便逐漸增加，至孕晚期達到高峰，增幅可達 40%-45%。血容量增多使得心臟需要泵出更多血液，從而導致心率代償性加快。
• 心臟負荷加重：孕期子宮不斷增大，對周圍組織和器官產(chǎn)生壓迫，心臟位置發(fā)生改變，同時為滿足母體與胎兒的血液循環(huán)需求，心臟需更加努力工作，負荷顯著加重，這也促使心率上升。
• 激素水平變化：孕期孕婦體內(nèi)雌激素、孕激素等多種激素水平大幅改變，這些激素可對心臟傳導系統(tǒng)產(chǎn)生影響，致使心率加快。

2. 生活因素

• 運動：孕婦進行運動后，身體需氧量增加，心臟為滿足這一需求，會加快跳動頻率，導致心率上升。例如，散步后心率可能會暫時升高至 100-120 次 / 分鐘，休息片刻后會逐漸恢復正常。
• 情緒：當孕婦處于緊張、焦慮、興奮等情緒狀態(tài)時，體內(nèi)會分泌腎上腺素等激素，刺激心臟，使心率加快。如在進行重要產(chǎn)檢前，部分孕婦心率可能會從平時的 90 多次 / 分鐘上升至 110 次 / 分鐘左右。
• 飲食：食用過飽、攝入大量咖啡因（如咖啡、濃茶）或辛辣食物等，都可能刺激心臟，導致心率出現(xiàn)一定程度的加快。

3. 病理因素

• 貧血：孕期由于血容量增加，對鐵元素需求增大，若孕婦未及時補充足夠的鐵，易發(fā)生缺鐵性貧血。貧血時，血液攜氧能力下降，心臟為保證身體各器官的氧氣供應，會加快跳動，表現(xiàn)為心率加快。此時孕婦可能還伴有面色蒼白、頭暈、乏力等癥狀。
• 甲狀腺功能亢進：孕期甲狀腺功能可能出現(xiàn)異常，當甲狀腺激素分泌過多，導致新陳代謝加快、交感神經(jīng)興奮，進而引發(fā)心率加快。除心率增快外，還可能出現(xiàn)多汗、怕熱、體重不增反降等癥狀。
• 心臟病：若孕婦本身患有心臟疾病，如先天性心臟病、心肌炎等，懷孕后心臟負擔加重，原有病情可能加重，從而引起心率異常變化。同時可能伴有心慌、氣短、呼吸困難等癥狀。
• 感染：孕期孕婦免疫力相對較低，易發(fā)生感染，如感冒、肺炎等。感染引發(fā)的發(fā)熱會使身體代謝加快，心率隨之上升。體溫每升高 1℃，心率大約會增加 10-15 次 / 分鐘。

一般從孕晚期開始，醫(yī)生還會建議孕婦進行胎心監(jiān)護，該檢查不僅能監(jiān)測胎兒心率變化，還可反映孕婦自身的心率情況。

對于 30 歲、孕 21 周且心率 90 多次 / 分鐘的孕婦，如果沒有心慌、氣短、胸悶、頭暈等不適癥狀，通常無需過度擔憂，這很可能是孕期正常的生理變化。但如果心率持續(xù)高于 100 次 / 分鐘，或伴有上述不適癥狀，應及時就醫(yī)，進行心電圖、心臟超聲、血常規(guī)、甲狀腺功能等相關檢查，以明確原因，并在醫(yī)生指導下采取相應措施。孕婦在孕期要保持良好的生活習慣，如規(guī)律作息、合理飲食、適度運動、保持情緒穩(wěn)定等，這有助于維持正常的心率及身體健康。