正常情況下，孕婦心率在每分鐘 60-100 次之間。不過，在孕期由于生理變化，心率可能會有所波動。44 歲孕 24 周 3 天的孕婦心率 120 多次 / 分鐘，可能是正常的生理現(xiàn)象，也可能是由某些潛在問題導(dǎo)致的，需要綜合判斷。
一、孕婦心率正常范圍及孕期變化
- 正常范圍：非孕期女性以及孕婦在多數(shù)情況下，心率通常保持在每分鐘 60-100 次。這一范圍是維持人體正常生理功能，保證心臟有效泵血，為身體各器官包括胎兒提供充足氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的基礎(chǔ)。
- 孕期變化：隨著孕期推進，尤其是到了孕中晚期，孕婦身體為適應(yīng)胎兒生長發(fā)育，會發(fā)生一系列生理改變。血容量逐漸增加，從孕 6 周開始上升，到孕 32-34 周達到峰值，較孕前增加約 40%-50%。這使得心臟負擔加重，心臟需要通過增加每次泵血量（每搏輸出量）以及適當提高心率來維持血液循環(huán)。一般來說，孕婦心率在孕期可能會增加 10%-15%，部分孕婦心率可能達到每分鐘 110-120 次，甚至偶爾超過 120 次，但通常不會超過每分鐘 140 次。在孕 24 周 3 天這個階段，處于孕中期，子宮持續(xù)增大，對周圍組織器官的壓迫逐漸明顯，也會在一定程度上影響心臟功能，導(dǎo)致心率有所上升。
二、影響孕婦心率的因素
- 生理狀態(tài)
- 運動：孕婦進行如散步、爬樓梯等輕度運動后，心率會迅速上升，可能短時間內(nèi)超過 120 次 / 分鐘。例如，孕婦快速行走 10 分鐘后，心率可能從原本的 80 次 / 分鐘上升至 125 次 / 分鐘左右。這是因為運動時身體需氧量增加，心臟需加快跳動以滿足需求。通常休息 15-20 分鐘后，心率會逐漸恢復(fù)至運動前水平。
- 情緒：當孕婦處于緊張、焦慮、興奮等情緒狀態(tài)時，體內(nèi)會分泌如腎上腺素等激素，這些激素會刺激心臟，使心率加快。比如在進行重要產(chǎn)檢前，孕婦因擔心檢查結(jié)果，心率可能從平時的 90 次 / 分鐘升高到 120 多次 / 分鐘。待情緒平穩(wěn)后，心率也會慢慢回落。
- 飲食：攝入含有咖啡因的食物或飲品，如咖啡、茶、巧克力等，可能導(dǎo)致心率上升。一杯 200 毫升的咖啡，可能使孕婦心率在 1-2 小時內(nèi)上升 10-20 次 / 分鐘。進食過飽也可能使心率有所加快，因為消化系統(tǒng)工作需要更多血液供應(yīng)，心臟負擔加重。
- 體位改變：孕婦從臥位突然轉(zhuǎn)為站立位，或長時間仰臥時，可能出現(xiàn)體位性低血壓或仰臥位低血壓綜合征，這會反射性引起心率加快，以維持血壓穩(wěn)定和腦部血液供應(yīng)。例如，孕婦長時間仰臥后，心率可能從 100 次 / 分鐘左右升高到 120 次 / 分鐘以上，當調(diào)整為側(cè)臥位后，心率會逐漸下降。
- 年齡因素：44 歲屬于高齡孕婦，與年輕孕婦相比，其心臟功能隨年齡增長有所減弱，心臟的彈性和順應(yīng)性下降，血管也可能出現(xiàn)一定程度硬化。這些變化可能導(dǎo)致心臟在應(yīng)對孕期生理負擔增加時，心率上升幅度相對更大，更易出現(xiàn)心率偏高情況。不過，只要心率在正常波動范圍內(nèi)，且孕婦無明顯不適癥狀，一般屬于可接受的生理反應(yīng)。
- 疾病因素
- 貧血：孕期由于血容量增加，血液相對稀釋，加上對鐵等營養(yǎng)物質(zhì)需求增多，孕婦容易發(fā)生貧血。貧血時，血液攜帶氧氣能力下降，身體為保證各器官氧氣供應(yīng)，心臟會加快跳動，導(dǎo)致心率升高。據(jù)統(tǒng)計，約 30% 的孕婦會出現(xiàn)不同程度貧血，貧血孕婦心率常常超過 100 次 / 分鐘，嚴重貧血者心率可能達到 120 次 / 分鐘以上，同時還可能伴有面色蒼白、頭暈、乏力等癥狀。
- 甲狀腺功能亢進（甲亢）：孕期體內(nèi)激素水平變化較大，可能誘發(fā)甲亢。甲亢患者體內(nèi)甲狀腺激素分泌過多，會加速機體新陳代謝，使心臟興奮性增高，心率加快。此類孕婦心率往往持續(xù)高于 100 次 / 分鐘，還可能伴有多汗、怕熱、手抖、心慌等癥狀。
- 心臟疾病：如果孕婦本身患有先天性心臟病、心肌病等心臟疾病，懷孕后隨著心臟負擔加重，病情可能加重，導(dǎo)致心率明顯加快。例如，患有先天性室間隔缺損的孕婦，在孕中期可能因心臟負擔增加，心率從孕前的 80 次 / 分鐘左右上升至 120 次 / 分鐘以上，且可能伴有呼吸困難、水腫等癥狀。
- 感染：孕期發(fā)生呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等全身性感染時，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，會釋放炎癥介質(zhì)，影響心臟功能，導(dǎo)致心率增快。比如孕婦因感冒引發(fā)肺部感染，體溫升高的心率可能會超過 120 次 / 分鐘。
三、判斷心率 120 多次 / 分鐘是否正常的方法
- 結(jié)合癥狀判斷：若孕婦心率 120 多次 / 分鐘，同時伴有心慌、胸悶、氣短、呼吸困難、頭暈、眼前發(fā)黑、胸痛等不適癥狀，很可能存在異常情況，需及時就醫(yī)。而如果只是單純心率稍高，無其他明顯不適，且這種情況只是偶爾出現(xiàn)，可能是生理性因素導(dǎo)致，可先自行觀察。
- 多次測量評估：不能僅憑一次心率測量結(jié)果判斷是否正常。建議孕婦在安靜狀態(tài)下，每天不同時段多次測量心率，如早晨起床后、中午午休后、晚上睡前等。若多數(shù)情況下心率在 100-120 次 / 分鐘之間，且無不適，可能是孕期正常波動；若持續(xù)高于 120 次 / 分鐘，或頻繁出現(xiàn)心率忽高忽低情況，則需進一步檢查。
- 綜合產(chǎn)檢判斷：在產(chǎn)檢時，醫(yī)生會綜合多方面進行評估。除了測量心率，還會檢查血壓、血常規(guī)、甲狀腺功能、心電圖、心臟超聲等。例如，若血常規(guī)顯示血紅蛋白降低，提示可能貧血導(dǎo)致心率升高；甲狀腺功能檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺激素水平異常，可能與甲亢有關(guān)；心電圖或心臟超聲有異常發(fā)現(xiàn)，則可能存在心臟疾病。通過這些綜合檢查，能更準確判斷心率升高原因。
孕婦心率受多種因素影響，44 歲孕 24 周 3 天心率 120 多次 / 分鐘，可能是正常孕期生理變化，也可能是潛在健康問題的信號。孕婦要多留意自身身體狀況，定期產(chǎn)檢，若對心率情況有疑慮，及時咨詢醫(yī)生，以便得到專業(yè)指導(dǎo)和建議，保障母嬰健康。
