不正常
孕婦中期心率140多通常被視為偏高，可能提示存在生理性負(fù)荷過重或潛在的病理性問題，需結(jié)合具體情境評估。
一、 孕期心率變化的基本規(guī)律
懷孕期間，女性的身體會經(jīng)歷一系列復(fù)雜的生理調(diào)整以適應(yīng)胎兒發(fā)育的需求。其中，心血管系統(tǒng)的改變尤為顯著。血容量在孕中期開始快速增加，至孕晚期可比孕前增長30%-50%；為滿足母體與胎兒的氧氣和營養(yǎng)供應(yīng)，心輸出量也相應(yīng)上升。這些變化導(dǎo)致心率普遍較非孕期有所加快。正常情況下，孕婦的基礎(chǔ)心率在孕中期（14-27周）平均增加10-20次/分鐘，一般維持在80-100次/分鐘之間，個別可達(dá)110次/分鐘，屬于代償性生理反應(yīng)。
- 心率增快的生理機(jī)制
- 血容量擴(kuò)張：自孕6周起，血漿容量開始增加，紅細(xì)胞數(shù)量雖也增多，但增幅不及血漿，造成“生理性稀釋性貧血”，心臟需通過提高搏出量和心率來維持有效循環(huán)。
- 激素水平波動：孕酮和人絨毛膜促性腺激素（hCG）等激素升高，直接作用于心血管中樞，增強(qiáng)交感神經(jīng)興奮性，促使心率加快。
- 代謝需求提升：基礎(chǔ)代謝率上升約20%-25%，組織耗氧量增加，心臟工作負(fù)荷加大。
- 影響心率的常見非病理因素
| 影響因素 | 對心率的影響機(jī)制 | 典型心率范圍（次/分鐘） |
|---|---|---|
| 輕度體力活動 | 運(yùn)動時肌肉需氧量增加，反射性加快心率 | 110-130 |
| 情緒激動或焦慮 | 交感神經(jīng)興奮，腎上腺素分泌增多 | 120-140 |
| 發(fā)熱 | 體溫每升高1℃，心率約增加10-15次 | 可達(dá)140以上 |
| 飲用含咖啡因飲料 | 咖啡因刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，增強(qiáng)心肌收縮力 | 100-120 |
| 體位改變（如仰臥） | 增大的子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，反射性心率增快 | 90-110 |
- 心率持續(xù)高于140次/分鐘的潛在風(fēng)險
若孕婦在安靜狀態(tài)下（休息10分鐘以上）、無明顯誘因時，心率持續(xù)超過140次/分鐘，則超出正常生理范圍，可能提示以下問題：
- 妊娠期貧血：血紅蛋白攜氧能力下降，機(jī)體通過加快心率代償供氧不足。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：甲亢未控制時，新陳代謝極度旺盛，常伴心動過速、心悸等癥狀。
- 圍產(chǎn)期心肌病：一種罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心功能下降，早期可僅見心率增快。
- 感染或發(fā)熱性疾病：如尿路感染、呼吸道感染等，炎癥反應(yīng)導(dǎo)致心率上升。
- 脫水或低血糖：體液不足或能量供應(yīng)不足亦可引發(fā)心率代償性加快。
二、 如何正確監(jiān)測與應(yīng)對
- 科學(xué)測量心率的方法
準(zhǔn)確的心率評估應(yīng)選擇在安靜、放松狀態(tài)下進(jìn)行。建議孕婦每日固定時間（如晨起未下床前）用指脈氧儀或手動觸診橈動脈計數(shù)1分鐘。避免在剛進(jìn)食、運(yùn)動、情緒激動后立即測量。連續(xù)監(jiān)測3天，取平均值更具參考價值。
- 何時需要就醫(yī)
當(dāng)出現(xiàn)以下情況時，應(yīng)及時就診：
- 安靜心率持續(xù) ≥ 110次/分鐘；
- 心率突然升至140次/分鐘以上，伴心悸、胸悶、氣短、頭暈；
- 出現(xiàn)呼吸困難、夜間不能平臥、下肢明顯水腫；
- 伴有發(fā)熱、乏力、體重異常下降等全身癥狀。
- 日常管理建議
- 保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。
- 均衡飲食，攝入富含鐵、葉酸和維生素B12的食物，預(yù)防貧血。
- 適度進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如散步、孕婦瑜伽，避免劇烈運(yùn)動。
- 控制情緒，可通過冥想、深呼吸等方式緩解焦慮。
- 避免攝入濃茶、咖啡、功能性飲料等興奮性飲品。
對于孕婦中期心率140多的情況，絕不能簡單歸因于“正常孕期反應(yīng)”而忽視。每一位孕婦都應(yīng)重視自身心血管健康，定期產(chǎn)檢，及時識別異常信號。當(dāng)心率顯著高于正常范圍時，應(yīng)主動尋求專業(yè)醫(yī)療評估，明確原因并采取針對性干預(yù)，以保障母嬰安全，確保妊娠過程平穩(wěn)順利。
