無法簡單判斷
正常胎心率在 110～160 次 / 分，72 次 / 分明顯低于正常范圍，屬于心動過緩。胎兒能否保住與引起心動過緩的原因、心率減慢的程度、持續(xù)時間及治療措施等多種因素有關(guān)。
一、胎心率異常的臨床意義
- 正常與異常范圍對比
胎心率分類 | 數(shù)值范圍（次 / 分） | 臨床意義 |
正常胎心率 | 110 - 160 | 胎兒供氧充足，狀態(tài)穩(wěn)定 |
輕度心動過緩 | 100 - 109 | 可能短暫缺氧或受母體因素影響 |
重度心動過緩 | <100（持續(xù) 10 分鐘） | 高危窘迫，需緊急處理 |
- 72 次 / 分的潛在病因
胎盤功能不足：如子癇前期或胎盤早剝，會導(dǎo)致對胎兒的供氧中斷。子癇前期孕婦的胎盤血管發(fā)生痙攣，使得胎盤的血液灌注減少；胎盤早剝則是胎盤從子宮壁提前分離，嚴(yán)重影響胎兒獲取氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)。
胎兒心臟畸形：先天性傳導(dǎo)阻滯或心臟結(jié)構(gòu)缺陷都可能引發(fā)胎心率嚴(yán)重下降。例如某些先天性心臟病，會使心臟的電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常，從而影響心跳頻率。
臍帶意外：臍帶繞頸過緊或出現(xiàn)真結(jié)壓迫，阻礙了臍帶內(nèi)血液的正常流通，導(dǎo)致胎兒缺氧，進(jìn)而引起胎心率異常。
- 預(yù)后相關(guān)因素
評估維度 | 有利條件 | 不利條件 |
持續(xù)時間 | <30 分鐘 | >60 分鐘未緩解 |
醫(yī)療響應(yīng) | 30 分鐘內(nèi)剖宮產(chǎn) | 延遲干預(yù)超過 2 小時 |
伴隨癥狀 | 胎動正常 | 羊水污染或母體出血 |
二、臨床處理與保胎可能性
- 緊急醫(yī)療措施
母體體位調(diào)整：采取左側(cè)臥位，有助于改善胎盤的血液流動。因為妊娠晚期增大的子宮會不同程度地壓迫下腔靜脈，左側(cè)臥位可減輕這種壓迫，使胎盤的血供增加。
供氧支持：通過高流量面罩給氧，提升母體的血氧濃度，從而增加胎兒的氧氣供應(yīng)。
藥物干預(yù)：在必要時，醫(yī)生可能會靜脈注射阿托品或腎上腺素等藥物，刺激胎兒心跳。但藥物的使用需要嚴(yán)格把控劑量和適應(yīng)癥。
- 進(jìn)一步診斷方法
超聲多普勒：用于排查臍動脈血流阻力指數(shù)。如果臍動脈血流阻力異常升高，提示胎兒可能存在缺氧情況。
胎心監(jiān)護(hù)延長：通過長時間的胎心監(jiān)護(hù)，觀察是否出現(xiàn)變異減速或晚期減速等異常情況。變異減速通常與臍帶受壓有關(guān)，晚期減速則往往提示胎兒缺氧。
母體血液檢測：排除母體是否存在感染或凝血功能障礙等問題，因為這些情況也可能影響胎兒的胎心率。
- 終止妊娠的決策時機(jī)
若胎心率持續(xù) < 80 次 / 分且合并羊水 Ⅲ 度污染 ，需考慮緊急剖宮產(chǎn)，以盡快娩出胎兒，減少胎兒缺氧時間。
孕周≥24 周時，胎兒的存活率與新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）的救治水平直接相關(guān)。此時出生的早產(chǎn)兒，需要 NICU 提供專業(yè)的護(hù)理和治療，以提高存活幾率和減少并發(fā)癥。
懷孕期間胎心率降至 72 次 / 分屬于危急情況，胎兒的存活率取決于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的快速反應(yīng)能力以及病因的可逆性。即便及時干預(yù)，胎兒仍存在發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的風(fēng)險。一旦發(fā)現(xiàn)胎心率異常，應(yīng)立即就醫(yī)，通過產(chǎn)前診斷與多學(xué)科會診制定個性化方案。孕婦需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)，積極配合治療。
