正常胎心率范圍通常為每分鐘 110-160 次，懷孕 8 個月時(shí)寶寶胎心 165 次 / 分，略高于正常范圍，屬于胎心偏快。偶爾一次的胎心偏快，可能是胎兒活動等因素導(dǎo)致，屬于正?，F(xiàn)象；若持續(xù)高于 160 次 / 分，則可能提示存在異常情況，需引起重視。
一、正常胎心率范圍及變化規(guī)律
1. 整體正常范圍
正常情況下，胎兒的心率范圍在每分鐘 110-160 次。這個范圍是經(jīng)過大量臨床研究和實(shí)踐得出的，是評估胎兒在母體內(nèi)健康狀況的重要指標(biāo)之一。在整個孕期，大多數(shù)時(shí)間胎兒的心率都應(yīng)維持在該區(qū)間內(nèi)。
2. 孕期不同階段的胎心率變化
在懷孕 20 周前，胎心率平均相對較快，約為 162 次 / 分 。隨著孕周的增加，到懷孕 21-30 周時(shí)，平均胎心率下降至 147 次 / 分 。懷孕 31-40 周之間，平均胎心率進(jìn)一步穩(wěn)定在 139 次 / 分左右。懷孕 8 個月（即 32-35 周）處于懷孕 31-40 周這個階段，正常胎心率平均值接近 139 次 / 分。如下表所示：
| 孕周 | 平均胎心率（次 / 分） |
|---|---|
| 20 周前 | 162 |
| 21-30 周 | 147 |
| 31-40 周 | 139 |
二、懷孕 8 個月寶寶胎心 165 次 / 分的可能情況
1. 正常生理波動情況
- 胎動影響：胎兒在子宮內(nèi)并非一直處于安靜狀態(tài)，當(dāng)胎兒活動時(shí)，比如伸手、踢腿等，新陳代謝會加快，需氧量增加，這可能導(dǎo)致胎心率暫時(shí)上升。如果在監(jiān)測胎心時(shí)，胎兒正好處于活動期，胎心達(dá)到 165 次 / 分是有可能的。通常在胎動結(jié)束后一段時(shí)間，胎心率會逐漸恢復(fù)到正常范圍。
- 孕婦自身狀態(tài)影響：孕婦的一些行為和身體狀態(tài)也可能影響胎兒心率。例如，孕婦剛進(jìn)行過劇烈運(yùn)動，身體血液循環(huán)加速，體內(nèi)激素水平有所變化，這種狀態(tài)傳遞到子宮內(nèi)，可能使胎兒心率短暫升高；孕婦情緒過度緊張、激動時(shí)，體內(nèi)分泌的一些激素如腎上腺素等，可能通過胎盤影響胎兒，導(dǎo)致胎心率上升。孕婦進(jìn)食后，體內(nèi)血糖水平升高，胎兒獲取的營養(yǎng)物質(zhì)增加，代謝加快，也可能引起胎心率短時(shí)間內(nèi)偏高。
2. 異常情況
- 胎兒宮內(nèi)缺氧：這是導(dǎo)致胎心率異常升高較為常見的原因之一。胎盤功能不良時(shí)，胎盤向胎兒輸送氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的能力下降，胎兒為了獲取足夠的氧氣，會加快心跳來維持代謝，從而導(dǎo)致胎心率升高。臍帶繞頸、打結(jié)或扭轉(zhuǎn)等情況，可能使臍帶內(nèi)的血流受阻，同樣會造成胎兒缺氧，引起胎心率持續(xù)偏快。若不及時(shí)處理，長時(shí)間的缺氧會嚴(yán)重影響胎兒的生長發(fā)育，甚至危及生命。
- 孕婦身體異常：孕婦如果出現(xiàn)感染、發(fā)熱癥狀，體溫每升高 1℃，胎兒心率可能會增加 10-15 次 / 分。這是因?yàn)樵袐D發(fā)熱時(shí)，身體代謝加快，血液循環(huán)加速，子宮內(nèi)環(huán)境也發(fā)生改變，從而影響胎兒心率。孕婦患有甲狀腺功能亢進(jìn)，體內(nèi)甲狀腺激素分泌過多，可通過胎盤影響胎兒，使胎兒代謝加快，心率增快。孕婦存在嚴(yán)重貧血，血液攜帶氧氣的能力下降，為保證胎兒的氧氣供應(yīng)，胎兒心跳也可能加快。
- 胎兒心臟發(fā)育異常：某些先天性心臟疾病可能導(dǎo)致胎兒心率異常。比如房間隔缺損、室間隔缺損等心臟結(jié)構(gòu)異常，會使心臟的正常血液循環(huán)受到影響，進(jìn)而引起胎心率的改變。這種情況相對較少見，但一旦發(fā)生，需要進(jìn)一步詳細(xì)檢查評估胎兒的心臟狀況。
三、發(fā)現(xiàn)胎心 165 次 / 分后的應(yīng)對措施
1. 進(jìn)一步觀察監(jiān)測
如果只是偶爾一次監(jiān)測到胎心 165 次 / 分，建議孕婦休息片刻，調(diào)整情緒，保持平靜狀態(tài)后，再次進(jìn)行胎心監(jiān)測?？梢越Y(jié)合胎動情況進(jìn)行綜合判斷。正常情況下，每 12 小時(shí)胎動次數(shù)約為 30-40 次。若胎動次數(shù)正常，且再次監(jiān)測胎心恢復(fù)到正常范圍，可能只是生理性波動，后續(xù)繼續(xù)按照產(chǎn)檢計(jì)劃定期產(chǎn)檢即可。但如果再次監(jiān)測胎心仍持續(xù)高于 160 次 / 分，或者同時(shí)伴有胎動異常（如胎動頻繁后又減少等），則需要及時(shí)就醫(yī)。
2. 就醫(yī)檢查項(xiàng)目
- 胎心監(jiān)護(hù)：醫(yī)生一般會讓孕婦進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)檢查，通過連續(xù)記錄胎心率的變化，以及觀察胎動和宮縮時(shí)胎心率的反應(yīng)，來全面評估胎兒在宮內(nèi)的情況。正常的胎心監(jiān)護(hù)圖應(yīng)該有正常的基線（110-160 次 / 分），并且有一定的變異幅度（一般為 6-25 次 / 分），在胎動時(shí)胎心率會有加速反應(yīng)（一般加速幅度大于 15 次 / 分，持續(xù)時(shí)間大于 15 秒）。如果胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果異常，提示胎兒可能存在問題。
- 超聲檢查：通過 B 超檢查，可以了解胎兒的生長發(fā)育情況、胎盤位置和功能、羊水量以及臍帶是否存在異常等。例如，觀察胎盤是否有老化、鈣化現(xiàn)象，羊水量是否正常，臍帶是否有繞頸及繞頸的周數(shù)等。對于懷疑胎兒心臟發(fā)育異常的情況，還可能需要進(jìn)行胎兒超聲心動圖檢查，專門評估胎兒心臟的結(jié)構(gòu)和功能。
四、總結(jié)
懷孕 8 個月寶寶胎心 165 次 / 分略高于正常范圍，可能是正常生理波動，也可能是異常情況的表現(xiàn)。孕婦日常要注意監(jiān)測胎動，保持良好的生活狀態(tài)和穩(wěn)定情緒。一旦發(fā)現(xiàn)胎心異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過進(jìn)一步檢查明確原因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取相應(yīng)措施，以確保胎兒健康發(fā)育。
