靜息心率130次/分超出孕期正常范圍，需結合臨床表現(xiàn)綜合評估
29歲女性在孕28周4天時，若靜息狀態(tài)下心率持續(xù)超過130次/分，屬于心動過速范疇。孕期因血容量增加、代謝需求上升，心率較孕前普遍加快5-15次/分，但靜息心率超過110次/分即需警惕病理因素。需結合血壓、血氧、胎動及伴隨癥狀判斷是否需干預。
一、孕期心率增快的常見原因分類
生理性原因
血容量激增：孕28周血容量達峰值，心臟負荷增加30%-50%
激素影響：孕酮升高導致血管擴張，雌激素增加血黏稠度
代謝需求：胎兒供氧及營養(yǎng)輸送使心輸出量提升
病理性原因
對比項 貧血相關心動過速 甲狀腺功能亢進 感染性心肌炎 心率范圍 100-130次/分 120-160次/分 130-180次/分 伴隨癥狀 乏力/蒼白/頭暈 手抖/消瘦/怕熱 發(fā)熱/胸痛 實驗室檢查 血紅蛋白<110g/L TSH↓/FT4↑ 心肌酶升高 環(huán)境與行為因素
脫水（孕晚期血漿滲透壓升高10%）
體位壓迫（仰臥位低血壓綜合征）
情緒應激（皮質醇水平波動影響自主神經(jīng)）
二、臨床評估與處理原則
即時監(jiān)測要點
測量前靜臥15分鐘，排除運動、飲食干擾
同步記錄血壓（正常范圍：收縮壓<140mmHg）
觀察胎動頻率（孕28周后≥10次/2小時）
必要檢查項目
檢查類型 目標指標 臨床意義 血常規(guī) 血紅蛋白、紅細胞壓積 篩查缺鐵性貧血（占孕期貧血95%） 甲狀腺功能 TSH、游離T4 排除妊娠期甲亢（發(fā)生率0.1%-0.4%） 心電圖 PR間期、QRS波群 識別心律失常或心肌缺血 分層處理建議
居家觀察：心率120-130次/分且無癥狀，建議每日監(jiān)測2次
門診就診：心率≥130次/分伴頭暈/胸悶，24小時內就診
急診處理：心率持續(xù)≥140次/分合并呼吸困難或胎動減少
孕晚期心率變化反映母體循環(huán)系統(tǒng)代償狀態(tài)，個體差異可達±20次/分。建議通過左側臥位改善回心血量，每日飲水1.5-2L預防脫水，同時避免咖啡因攝入。若心率異常持續(xù)超過48小時，需完善心臟超聲評估射血分數(shù)（正常值≥55%），確保母嬰安全。
