正常范圍：110-160次/分鐘

懷孕38周時(shí)心率145次/分鐘屬于正常范圍，孕婦在此階段的心率較非孕期會(huì)有所升高，這是由于血容量增加、心臟負(fù)擔(dān)加重以及激素水平變化等生理性因素共同作用的結(jié)果。不過(guò)，若伴隨胸悶、氣短或頭暈等癥狀，需警惕潛在風(fēng)險(xiǎn)。

一、孕期心率變化的生理機(jī)制

1. 血容量與心臟負(fù)荷
   孕期血容量增加30%-50%，心臟每搏輸出量提高，導(dǎo)致心率代償性加快。38周時(shí)，子宮增大壓迫下腔靜脈，可能進(jìn)一步影響回心血量，使心率上升。

2. 激素影響
   孕激素和雌激素水平升高會(huì)直接作用于心臟竇房結(jié)，提高心肌興奮性，使基礎(chǔ)心率增加10-15次/分鐘。

3. 代謝需求增加
   胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要更多氧氣和營(yíng)養(yǎng)，母體基礎(chǔ)代謝率升高，心臟需加速泵血以滿足需求。

二、心率145的臨床意義與監(jiān)測(cè)要點(diǎn)

1. 正常與異常的界定
   孕晚期心率110-160次/分鐘多為生理性，但持續(xù)超過(guò)160次/分鐘或低于110次/分鐘需排查病理因素。以下表格對(duì)比不同心率范圍的臨床意義：

   心率范圍（次/分鐘）	臨床意義	可能原因
   110-160	生理性升高	血容量增加、激素影響
   160-180	需警惕	貧血、焦慮、輕度感染
   >180或<100	異常，需立即就醫(yī)	甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟病等

2. 伴隨癥狀的警示作用
   若心率145次/分鐘同時(shí)出現(xiàn)以下癥狀，需及時(shí)評(píng)估：

   • 呼吸困難（可能提示心功能不全）
   • 胸痛（需排除肺栓塞或心肌缺血）
   • 下肢水腫（警惕妊娠期高血壓疾病）

3. 居家監(jiān)測(cè)方法
   建議每日固定時(shí)間（如晨起靜息狀態(tài)）測(cè)量心率，記錄變化趨勢(shì)?？墒褂?strong>智能手環(huán)或家用胎心監(jiān)護(hù)儀，但需注意設(shè)備準(zhǔn)確性。

三、異常心率的潛在原因與干預(yù)

1. 非病理性因素

   • 情緒波動(dòng)：焦慮或壓力可導(dǎo)致短暫心率加快，通過(guò)深呼吸或冥想可緩解。
   • 體位影響：仰臥位時(shí)子宮壓迫下腔靜脈，改為左側(cè)臥位后多可改善。

2. 病理性因素
   以下疾病可能導(dǎo)致心率異常，需針對(duì)性處理：

   疾病類型	典型表現(xiàn)	干預(yù)措施
   妊娠期貧血	面色蒼白、乏力	補(bǔ)充鐵劑或葉酸
   甲狀腺功能亢進(jìn)	心悸、多汗、體重下降	抗甲狀腺藥物治療
   圍產(chǎn)期心肌病	心臟擴(kuò)大、活動(dòng)耐力下降	強(qiáng)心、利尿治療

3. 醫(yī)療干預(yù)時(shí)機(jī)
   出現(xiàn)以下情況需立即就醫(yī)：

   • 心率持續(xù)＞160次/分鐘超過(guò)30分鐘
   • 伴有意識(shí)模糊或暈厥
   • 胎動(dòng)異常（減少或消失）

懷孕38周心率145次/分鐘通常無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂，但需結(jié)合自身癥狀動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。生理性升高是孕晚期常見(jiàn)現(xiàn)象，而病理性因素雖少見(jiàn)卻不可忽視。保持規(guī)律作息、均衡營(yíng)養(yǎng)，并關(guān)注身體信號(hào)，是保障母嬰健康的關(guān)鍵。