胎心率91次/分（28周）屬于異常偏低，需結(jié)合臨床進一步評估。
在妊娠28周時，胎心率的正常范圍為120~160次/分。若檢測到胎心率91次/分，明顯低于正常下限，可能存在胎兒宮內(nèi)缺氧、胎盤功能異常或心臟傳導問題等風險，需立即就醫(yī)進行胎心監(jiān)護、B超及臍血流監(jiān)測等綜合評估。
一、胎心率的臨床意義
正常范圍與波動
28周胎心率基線應穩(wěn)定在120~160次/分，允許每分鐘3~6次波動，幅度6~25次/分（反映胎兒儲備能力）。
對比不同孕周胎心率特征：
孕周 正常范圍（次/分） 異常閾值 常見原因 28周 120~160 <110或>160 缺氧、胎盤功能減退 38周 110~160 <100或>160 臍帶繞頸、母體高血壓
胎心率91次/分的潛在風險
- 急性缺氧：如臍帶受壓、母體低血壓，需緊急干預。
- 慢性缺氧：可能伴隨胎兒生長受限或羊水過少。
- 心臟異常：如竇性心動過緩，需排除先天性心臟病。
二、需關(guān)注的伴隨癥狀
- 胎動變化
12小時胎動<10次或持續(xù)減少，提示缺氧可能性升高。
- 母體體征
血壓異常（>140/90 mmHg）或血糖波動可能影響胎盤供氧。
三、臨床處理建議
- 立即就醫(yī)檢查
- 胎心監(jiān)護：觀察基線變異及加速/減速情況。
- B超：評估臍血流（S/D比值>3.0為異常）、羊水指數(shù)及胎兒生物物理評分。
- 干預措施
- 吸氧：改善母體-胎兒氧交換。
- 左側(cè)臥位：增加胎盤灌注。
- 終止妊娠：若缺氧持續(xù)，可能需提前分娩。
妊娠期胎心率是評估胎兒健康的關(guān)鍵指標。91次/分的數(shù)值需高度重視，但最終風險需結(jié)合動態(tài)監(jiān)測與多維度檢查綜合判斷。孕婦應保持規(guī)律產(chǎn)檢，避免焦慮，及時與醫(yī)生溝通異常體征。
