70-100次/分鐘
孕婦在孕38周3天時(shí)，正常的心率范圍通常為每分鐘70到100次。這一階段已接近足月妊娠，由于血容量增加、心臟負(fù)荷加重以及胎兒壓迫等因素，心率較孕前可能略有上升，但仍應(yīng)維持在上述生理范圍內(nèi)。若靜息狀態(tài)下心率持續(xù)高于100次/分鐘（心動(dòng)過速）或低于60次/分鐘（心動(dòng)過緩），并伴隨頭暈、氣短、胸悶等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
一、 孕晚期心率變化的生理基礎(chǔ)
孕期女性身體經(jīng)歷顯著的生理調(diào)整，尤其在孕晚期，心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)達(dá)到高峰，心率變化是其中重要表現(xiàn)之一。
血容量與心輸出量增加
自孕早期起，孕婦的血容量開始逐步上升，至孕32-34周達(dá)到峰值，比孕前增加約40%-50%。為適應(yīng)這一變化，心輸出量也隨之提高，心臟需更頻繁地搏動(dòng)以維持有效循環(huán)，導(dǎo)致心率增快。激素水平波動(dòng)
孕酮和雌激素等妊娠相關(guān)激素水平顯著升高，這些激素具有興奮心臟的作用，可直接或間接影響竇房結(jié)的自律性，促使心率上升。體位與膈肌上抬
隨著子宮增大，膈肌被明顯上推，心臟位置發(fā)生改變，呈橫位，同時(shí)回心血量受體位影響較大。仰臥位時(shí)可能出現(xiàn)仰臥位低血壓綜合征，伴隨心率代償性加快。
二、 孕38周3天心率的正常范圍與監(jiān)測(cè)要點(diǎn)
在接近足月的階段，準(zhǔn)確理解心率的正常波動(dòng)范圍及測(cè)量方法至關(guān)重要。
正常值界定
多數(shù)研究及臨床指南認(rèn)為，孕婦靜息心率正常范圍為70-100次/分鐘。部分孕婦因體質(zhì)差異或活動(dòng)后測(cè)量，可能出現(xiàn)短暫性心率升高，屬正常生理反應(yīng)。測(cè)量方法與時(shí)機(jī)
應(yīng)在安靜狀態(tài)下，坐位或半臥位休息5-10分鐘后測(cè)量。避免在剛進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)后立即測(cè)量，以確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確反映基礎(chǔ)心率。異常心率的識(shí)別
持續(xù)性心動(dòng)過速（>100次/分鐘）可能提示貧血、感染、甲狀腺功能亢進(jìn)或妊娠期高血壓疾病；而心動(dòng)過緩（<60次/分鐘）雖較少見，但若伴暈厥或乏力，需警惕心臟傳導(dǎo)異常。
以下為孕晚期與非孕期女性心血管參數(shù)對(duì)比：
| 指標(biāo) | 非孕期女性 | 孕38周3天孕婦 |
|---|---|---|
| 靜息心率（次/分鐘） | 60-90 | 70-100 |
| 血容量（較孕前） | 基準(zhǔn)值 | 增加40%-50% |
| 心輸出量（較孕前） | 基準(zhǔn)值 | 增加30%-50% |
| 平均動(dòng)脈壓 | 正常范圍 | 孕中期略降，孕晚期回升至接近孕前 |
三、 影響心率的常見因素及應(yīng)對(duì)策略
除妊娠本身外，多種內(nèi)外因素可影響孕晚期心率，需加以識(shí)別與管理。
貧血
缺鐵性貧血在孕期高發(fā)，血液攜氧能力下降，機(jī)體通過增加心率代償供氧不足。補(bǔ)充鐵劑、改善飲食可有效緩解。焦慮與情緒波動(dòng)
接近預(yù)產(chǎn)期，孕婦常出現(xiàn)緊張、焦慮情緒，激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致心率加快。進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、冥想或產(chǎn)前心理輔導(dǎo)有助于平穩(wěn)心率。體位性影響
如前所述，仰臥位可能壓迫下腔靜脈，減少回心血量，反射性引起心率增快。建議采取左側(cè)臥位休息，改善循環(huán)。合并內(nèi)科疾病
原有心臟病、甲狀腺疾病或新發(fā)妊娠期高血壓等，均可顯著影響心率。此類孕婦需加強(qiáng)產(chǎn)檢，由產(chǎn)科與內(nèi)科協(xié)同管理。
當(dāng)心率異常伴隨呼吸困難、胸痛、心悸持續(xù)不緩解或下肢水腫加重時(shí)，應(yīng)立即就診，排除心力衰竭、肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。
臨近分娩，孕婦心血管系統(tǒng)處于高負(fù)荷狀態(tài)，心率作為重要生命體征，其波動(dòng)是機(jī)體適應(yīng)妊娠的自然反應(yīng)。掌握正常范圍、識(shí)別異常信號(hào)，并結(jié)合整體癥狀評(píng)估，有助于保障母嬰安全。每位孕婦的體質(zhì)不同，心率存在個(gè)體差異，關(guān)鍵在于動(dòng)態(tài)觀察與專業(yè)指導(dǎo)，確保平穩(wěn)度過孕晚期。
