91次/分

懷孕三個多月（約13-16周）時，胎兒心跳為91次/分低于正常范圍，通常提示可能存在胎兒心動過緩，需要引起重視并進行進一步醫(yī)學評估。

一、胎兒心跳正常范圍

1. 臨床普遍認為，妊娠中期及晚期的胎兒正常心率范圍是每分鐘110至160次 。部分指南指出，在孕早期（如10-12周），心率范圍可能稍寬，可達110-180次/分 ，但進入孕13周后，標準范圍應趨近于110-160次/分 。
2. 胎兒心率受多種因素影響，包括胎動、睡眠周期、孕婦體溫或感染等，因此在短時間內會有輕微波動 。持續(xù)性的異常則需警惕。

二、心跳91次/分的可能原因

1. 胎兒缺氧 是導致心動過緩最常見的原因之一，可能由臍帶纏繞、胎盤功能減退或母體供氧不足引起 。
2. 心臟結構或傳導系統(tǒng)異常，如先天性心臟傳導阻滯、竇房結功能異常、長QT綜合征等，可能導致心率持續(xù)偏低 。
3. 母體因素：母親患有風濕免疫性疾病 、甲狀腺功能減退 、服用某些藥物（如降壓藥、β受體阻滯劑） ，或存在慢性心肺疾病 ，均可能影響胎兒心率。
4. 環(huán)境與生活方式：孕婦吸煙、酗酒、營養(yǎng)不良或暴露于惡劣環(huán)境也可能增加風險 。

三、應對建議與后續(xù)措施

1. 立即就醫(yī)復查：單次測量值為91次/分，應盡快通過專業(yè)的胎兒超聲心動圖進行詳細檢查，以排除結構性心臟病或嚴重的心律失常 。
2. 動態(tài)監(jiān)測：醫(yī)生會通過連續(xù)胎心監(jiān)護（如NST）觀察心率基線、變異性和有無減速模式，判斷是否為持續(xù)性心動過緩 。
3. 尋找誘因：醫(yī)生會評估孕婦的整體健康狀況，包括血壓、血糖、甲狀腺功能、用藥史及是否存在感染等 。
4. 密切隨訪：即使初步檢查未發(fā)現(xiàn)嚴重問題，也需遵醫(yī)囑定期復查，嚴密監(jiān)測胎兒發(fā)育和心率變化趨勢。