正常情況下，孕婦在孕 8 周的靜息心率范圍通常為 60-90 次 / 分鐘，29 歲懷孕 8 周心率 130 多次 / 分鐘屬于偏高水平，需要結(jié)合具體癥狀和個(gè)體情況綜合評(píng)估。
在孕期，尤其是孕早期，身體會(huì)發(fā)生一系列變化以適應(yīng)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。一般而言，孕早期胚胎發(fā)育尚未顯著增加心臟負(fù)荷，基礎(chǔ)心率應(yīng)接近孕前水平。但在某些情況下，心率可能會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)甚至升高。若在靜息狀態(tài)下心率持續(xù)≥100 次 / 分鐘，就可能提示存在一些狀況。具體如下：
一、不同狀態(tài)下心率對(duì)比及分析
- 靜息心率：正常靜息心率范圍是 60-90 次 / 分鐘，若懷孕 8 周時(shí)靜息心率達(dá)到 130 多次 / 分鐘，超出正常范圍較多。這可能是由于孕期生理性血容量增加，從孕 6-10 周起血容量逐漸增加，32-34 周達(dá)峰值（增幅 40%-50%），早期心率輕微加快（增加 10-15 次 / 分鐘）屬正常，但 8 周即達(dá) 130 次 / 分鐘提示代償反應(yīng)過早出現(xiàn)。貧血（血紅蛋白 < 110g/L 時(shí)可能引發(fā)代償性心動(dòng)過速 ）、甲狀腺功能亢進(jìn)（妊娠期激素波動(dòng)可能導(dǎo)致代謝率異常升高 ）等病理性因素也可能導(dǎo)致靜息心率升高。
- 運(yùn)動(dòng)后心率：正常情況下，運(yùn)動(dòng)后心率可短暫升至 120 次 / 分鐘左右。但如果懷孕 8 周孕婦運(yùn)動(dòng)后心率持續(xù)≥130 次 / 分鐘，除了考慮運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大外，還需警惕心律失常（如房顫、室上速等需通過動(dòng)態(tài)心電圖鑒別 ）、心肌供血不足等問題。
- 伴隨癥狀：正常狀態(tài)下孕婦無不適癥狀。若懷孕 8 周心率 130 多次 / 分鐘且伴隨胸悶、頭暈等癥狀，就需要緊急排查心血管疾病等嚴(yán)重問題。
二、影響心率的因素
- 生理性代償：懷孕后，為了滿足母體和胎兒的需求，身體會(huì)進(jìn)行一系列生理性調(diào)整。從孕早期開始，血容量逐漸增加，這會(huì)使得心臟需要泵出更多的血液，從而導(dǎo)致心率代償性加快。但在孕 8 周時(shí)，這種代償反應(yīng)一般不會(huì)使心率升高到 130 多次 / 分鐘這么高，若出現(xiàn)這種情況，需要進(jìn)一步評(píng)估。
- 病理性誘因：
- 貧血：孕期由于對(duì)鐵、葉酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需求增加，若攝入不足或吸收不良，容易發(fā)生貧血。貧血時(shí)，血液攜帶氧氣的能力下降，為了保證身體各組織器官的氧供，心臟會(huì)加快跳動(dòng)，從而導(dǎo)致心率升高。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：孕期激素水平變化較大，可能會(huì)影響甲狀腺功能。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，身體代謝率異常升高，心臟做功增加，進(jìn)而引起心率加快。
- 心律失常：一些孕婦可能本身存在心臟電生理異常，孕期由于身體負(fù)擔(dān)加重，更容易出現(xiàn)心律失常，如房顫、室上速等，表現(xiàn)為心率明顯增快。
- 外部刺激：
- 咖啡因攝入：孕婦如果飲用了較多含有咖啡因的飲品，如咖啡、茶或某些功能性飲料，咖啡因可能會(huì)刺激心臟，導(dǎo)致心率暫時(shí)升高。
- 情緒焦慮：孕期女性由于對(duì)胎兒健康的擔(dān)憂、生活方式的改變等，容易出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，這些不良情緒會(huì)促使體內(nèi)分泌一些激素，如腎上腺素等，從而引起心率加快。
- 環(huán)境悶熱：如果孕婦處于悶熱、不通風(fēng)的環(huán)境中，身體散熱困難，為了維持正常體溫，心臟會(huì)加快跳動(dòng)，導(dǎo)致心率上升。
三、就醫(yī)評(píng)估指標(biāo)
當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，建議孕婦在 24 小時(shí)內(nèi)就診：
- 靜息心率持續(xù)≥120 次 / 分鐘；
- 伴隨呼吸困難、暈厥或胸痛等嚴(yán)重癥狀；
- 胎動(dòng)減少或胎心監(jiān)測(cè)異常（正常胎心范圍為 110-160 次 / 分鐘）。
懷孕 8 周心率 130 多次 / 分鐘已超出孕早期正常的心率范圍，需優(yōu)先排查貧血、甲狀腺功能及心臟結(jié)構(gòu)異常等問題。孕婦應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、甲狀腺功能五項(xiàng)及心臟超聲等檢查，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)胎心胎動(dòng)變化。多數(shù)生理性心率加快可通過調(diào)整作息、補(bǔ)充鐵劑等方式改善，但如果心率持續(xù)異常，就需要多學(xué)科會(huì)診進(jìn)行干預(yù)，以確保孕婦和胎兒的健康。
