不正常
懷孕 4 個多月時，正常的胎心率范圍是每分鐘 110-160 次，185 次 / 分已超出該范圍，屬于胎心率異常，可能提示胎兒存在健康問題，需引起重視。
一、胎心率的意義
胎心率是評估胎兒健康狀況的重要指標之一，它反映了胎兒心臟每分鐘跳動的次數(shù)。正常且穩(wěn)定的胎心率，通常意味著胎兒在母體內(nèi)的發(fā)育和狀況良好。
二、正常胎心率范圍及變化規(guī)律
在整個孕期，胎心率并非一成不變。懷孕 4 個多月屬于孕中期，此時正常胎心率范圍為 110-160 次 / 分鐘 。一般來說，孕早期胎心率相對較高，部分胎兒可能短暫達到 170 次 / 分，之后隨著孕周增加，逐漸穩(wěn)定至 120-160 次 / 分范圍。
三、胎心率 185 次 / 分的可能原因
1. 胎兒因素
- 胎兒缺氧：這是導致胎心率異常升高較為常見的原因。比如臍帶繞頸，臍帶可能會因胎兒活動等因素纏繞在胎兒頸部，影響血液供應，導致胎兒缺氧，引起胎心率上升。胎盤功能不全，無法為胎兒提供充足的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，也會致使胎兒缺氧，進而出現(xiàn)胎心率異常，如 185 次 / 分的情況。羊水過少，使得胎兒在子宮內(nèi)的活動空間受限，也可能導致胎兒缺氧，引發(fā)胎心率變化。
- 胎兒心臟問題：胎兒若存在先天性心臟發(fā)育異?；蛐穆墒С５刃呐K問題，可能影響心臟正常的跳動節(jié)律和頻率，導致胎心率超出正常范圍，表現(xiàn)為胎心率升高。
2. 母體因素
- 母體疾病：孕婦若患有妊娠期高血壓，全身小動脈痙攣，會使胎盤血管也發(fā)生痙攣，減少胎盤的血液灌注，導致胎兒缺氧，引起胎心率異常升高。同樣，孕婦患糖尿病時，可能導致胎兒血糖升高，刺激胎兒胰島素分泌增加，使胎兒代謝加快，耗氧量增加，從而引發(fā)胎心率變化。母體感染，如發(fā)熱等全身性感染，也可能影響胎兒的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，導致胎心率升高。
- 藥物影響：孕婦服用某些藥物，如 β 受體興奮劑類保胎藥等，可能通過胎盤影響胎兒，導致胎心率上升。
3. 外部刺激因素
- 孕婦劇烈運動：孕婦進行劇烈運動后，身體血液循環(huán)加快，可能會使胎兒的血液循環(huán)也相應加快，導致胎心率短暫升高。
- 孕婦情緒激動：當孕婦情緒過度緊張、焦慮、激動時，體內(nèi)會分泌一些激素，如腎上腺素等，這些激素可能通過胎盤傳遞給胎兒，影響胎兒的心率，使其升高。
四、胎心率異常的影響
持續(xù)的胎心率異常，如懷孕 4 個多月時胎心率持續(xù)維持在 185 次 / 分，可能對胎兒產(chǎn)生諸多不良影響。長期的胎兒缺氧可能導致胎兒發(fā)育遲緩，即胎兒的生長速度落后于同孕周胎兒的正常標準。嚴重時，會引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫，這是一種危及胎兒生命健康的緊急情況，若不及時處理，可能導致胎兒窒息甚至死亡。
五、應對措施
當發(fā)現(xiàn)懷孕 4 個多月胎心率為 185 次 / 分時，應立即就醫(yī)。醫(yī)生一般會采取以下檢查及處理措施：
1. 檢查措施
- 胎心監(jiān)護：通過胎心監(jiān)護儀，持續(xù)監(jiān)測胎心率的變化，觀察胎心率的基線、變異情況以及是否存在減速等異常圖形，以此來更全面地評估胎兒在宮內(nèi)的狀況。
- 超聲檢查：進行超聲檢查，評估胎兒的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)是否正常，查看臍帶血流情況，如是否存在臍帶繞頸及臍帶血流阻力是否增加，同時評估胎盤的位置、形態(tài)、成熟度以及羊水量等，判斷是否存在影響胎兒健康的因素。
- 母體檢查：對孕婦進行全面檢查，包括測量血壓、血糖，檢查血常規(guī)、C 反應蛋白等，以排查是否存在母體疾病導致胎心率異常。
2. 處理措施
- 針對病因治療：如果是胎兒缺氧導致的，若情況允許，孕婦可通過吸氧來增加母體的血氧含量，從而提高胎兒的氧供，同時可能需要采取左側(cè)臥位，以改善子宮胎盤的血液循環(huán)。若是母體疾病如妊娠期高血壓、糖尿病等引起的，醫(yī)生會積極治療母體疾病，控制血壓、血糖在合理范圍。如果是感染引起的，會根據(jù)感染的病原體，合理選用抗生素等藥物進行治療。
- 密切觀察與適時干預：在治療過程中，會密切觀察胎心率的變化以及胎兒的整體情況。若經(jīng)過處理，胎心率恢復正常，可繼續(xù)觀察；若胎心率持續(xù)異常，且胎兒存在嚴重的宮內(nèi)窘迫等情況，可能需要根據(jù)孕周及胎兒的具體狀況，適時考慮終止妊娠，以保障母嬰安全。
懷孕 4 個多月時胎心率 185 次 / 分不正常，一旦發(fā)現(xiàn)應立即尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，通過全面檢查明確原因，并在醫(yī)生的指導下采取相應的措施，以確保胎兒的健康和安全。孕婦在孕期要保持良好的生活習慣，定期產(chǎn)檢，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理各種異常情況。
