正常成年人心率范圍為 60～100 次 / 分，懷孕 27 周的孕婦心率 120 多次 / 分鐘，略高于通常的正常范圍，但在孕期的特殊生理狀況下，這種心率升高可能是正常的，也可能由潛在因素導致，需要綜合判斷。
一、孕期心率變化的生理基礎
懷孕后，女性身體會發(fā)生一系列生理變化，以支持胎兒的生長發(fā)育，這些變化會影響心率。
- 血容量增加：孕期女性血容量逐漸增加，至孕晚期可比孕前增加約 40%-50%。身體為了保證足夠的血液供應到全身及胎盤，心臟需要更努力地工作，從而導致心率上升。一般在孕中期開始，孕婦靜息心率較孕前升高 10-15 次 / 分鐘都屬于常見現(xiàn)象 。
- 激素水平改變：孕期雌激素、孕激素等激素水平大幅升高。這些激素會作用于心臟傳導系統(tǒng)，使心率加快。例如孕激素可使血管擴張，為維持正常血壓，心臟會通過增加心率來保證心輸出量。
二、懷孕 27 周心率 120 多次 / 分鐘的具體分析
- 偶爾出現(xiàn)：如果孕婦只是偶爾一次測量心率為 120 多次 / 分鐘，且測量時存在一些可能導致心率暫時升高的因素，如剛進行過活動（如快速行走、爬樓梯等）、情緒激動（如生氣、興奮、緊張等）、剛進食過飽，那么這種心率升高很可能是生理性的。在去除這些因素，休息一段時間后，心率通常會恢復到相對正常水平。例如，孕婦爬完樓梯后立即測心率可能會偏高，休息 15-30 分鐘后再次測量，心率可能就會下降至 100 次 / 分鐘左右。
- 經(jīng)常出現(xiàn)：若孕婦經(jīng)常出現(xiàn)心率 120 多次 / 分鐘，則需要進一步關(guān)注。盡管孕期心率會有所上升，但持續(xù)高于 110 次 / 分鐘，可能存在問題。
- 貧血：孕期對鐵的需求增加，如果孕婦沒有及時補充足夠的鐵，容易發(fā)生缺鐵性貧血。貧血時，身體為了保證各器官的氧氣供應，心臟會加快跳動頻率。據(jù)統(tǒng)計，約有 20%-30% 的孕婦會出現(xiàn)不同程度的貧血?？赏ㄟ^血常規(guī)檢查，查看血紅蛋白指標，正常孕婦血紅蛋白應不低于 110g/L，若低于該值則可能存在貧血。
- 甲狀腺功能亢進：孕期甲狀腺功能可能發(fā)生變化。甲狀腺功能亢進時，甲狀腺激素分泌過多，身體代謝加快，會引起心率增快，還可能伴有多汗、心慌、手抖、體重不增反降等癥狀。通過檢查甲狀腺功能五項（TSH、FT3、FT4、TT3、TT4）可明確診斷，若 TSH 降低，F(xiàn)T3、FT4 升高，提示可能患有甲亢。
- 心臟疾病：本身有潛在心臟疾病的孕婦，懷孕后心臟負擔加重，更容易出現(xiàn)心率異常。比如先天性心臟病、心肌病等。心臟聽診可能會發(fā)現(xiàn)異常雜音，心電圖、心臟彩超等檢查有助于明確診斷。心電圖可檢測心臟的電活動，心臟彩超能直觀看到心臟的結(jié)構(gòu)和功能。
- 其他因素：如感染發(fā)熱，體溫每升高 1℃，心率大約會增加 10-15 次 / 分鐘；還有妊娠高血壓綜合征，除了心率加快，還伴有血壓升高（收縮壓≥140mmHg 和 / 或舒張壓≥90mmHg）、蛋白尿等癥狀。
三、不同情況下的應對措施
- 生理性偶爾升高：無需特殊治療，孕婦注意休息，避免劇烈運動和情緒大幅波動，保持規(guī)律作息和健康飲食即可。日?？蛇m當進行舒緩的運動，如散步、孕婦瑜伽等，有助于增強心肺功能，但要避免過度勞累。
- 持續(xù)異常或懷疑病理因素：應及時就醫(yī)，醫(yī)生一般會詳細詢問病史、進行全面體格檢查，并安排相關(guān)輔助檢查，如心電圖、心臟彩超、血常規(guī)、甲狀腺功能檢查等。根據(jù)檢查結(jié)果明確病因后進行針對性治療。比如若是貧血導致，醫(yī)生會根據(jù)貧血程度指導孕婦補充鐵劑、維生素 C 等，嚴重時可能需要輸血；若是甲亢，需根據(jù)病情選擇合適的抗甲狀腺藥物治療。
懷孕 27 周孕婦心率 120 多次 / 分鐘不能簡單判定是否正常，要綜合考慮測量時的狀態(tài)、是否經(jīng)常出現(xiàn)等因素。若只是偶爾因生理因素導致，通常調(diào)整生活方式后可恢復；但如果持續(xù)異常，務必及時就醫(yī)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)問題并妥善處理，保障孕婦和胎兒的健康。
