不正常
孕 15 周 4 天，胎心率正常范圍一般在 110-160 次 / 分，98 次 / 分低于此正常范圍，可能提示胎兒存在異常情況，需要進(jìn)一步檢查評估。
一、正常胎心率范圍與孕周的關(guān)系
不同孕周，胎心率存在動態(tài)變化，具體如下表：
| 孕周 | 正常胎心率范圍（次 / 分鐘） | 特點(diǎn) |
|---|---|---|
| 孕 6-7 周 | 100-115 | 早期較高 |
| 孕 7-8 周 | 120-160 | 逐漸穩(wěn)定 |
| 孕 9-14 周 | 140-180 | 活躍期波動 |
| 孕 15-20 周 | 110-160 | 平均 147，此階段胎兒心臟發(fā)育相對穩(wěn)定，胎心率波動較小 |
| 孕 21-30 周 | 110-160 | 平均 147 |
| 孕 31-40 周 | 110-160 | 平均 139 |
孕 15 周 4 天屬于孕中期前段，正常情況下胎心率應(yīng)穩(wěn)定在 110-160 次 / 分區(qū)間。
二、胎心率偏低可能的原因
1. 藥物因素
一些藥物的使用會導(dǎo)致胎兒心率下降，如普萘洛爾、硫酸鎂、鎮(zhèn)靜藥物等。這些藥物通過母體血液循環(huán)進(jìn)入胎盤，進(jìn)而影響胎兒心臟功能，導(dǎo)致胎心率降低。
2. 臍帶因素
臍帶受壓是導(dǎo)致胎心率下降較為常見的原因。當(dāng)臍帶發(fā)生扭轉(zhuǎn)、打結(jié)或纏繞胎兒身體等情況時，臍帶內(nèi)的血管受到壓迫，使得胎兒與母體之間的血液循環(huán)受阻，胎兒供血、供氧不足，從而引起胎心率降低。例如臍帶繞頸時，隨著胎兒的活動，臍帶可能對頸部產(chǎn)生不同程度的壓迫，影響胎兒血供。
3. 胎盤因素
胎盤早剝時，胎盤從子宮壁分離，胎盤的血液灌注減少，胎兒無法獲得足夠的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，會出現(xiàn)胎心率下降。過期妊娠時胎盤功能逐漸減退，也可能導(dǎo)致胎兒缺氧，引起胎心率降低。
4. 胎兒心臟發(fā)育異常
胎兒如果存在先天性心臟畸形，導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)阻滯等問題，可使心臟跳動節(jié)律異常，表現(xiàn)為胎心率偏低。
5. 母體因素
妊娠期高血壓疾病會影響胎盤的血液灌注，導(dǎo)致胎兒缺氧，胎心率下降。產(chǎn)程延長時，胎兒在宮內(nèi)長時間受到宮縮壓力等影響，也可能出現(xiàn)胎心率降低的情況。
三、胎心率偏低的危害
胎心率下降往往與胎兒缺氧有關(guān)。如果胎兒長時間處于缺氧狀態(tài)，嚴(yán)重時會發(fā)生胎兒窘迫。胎兒窘迫若得不到及時糾正，可能進(jìn)一步發(fā)展為死胎或死產(chǎn)，對胎兒的生命安全造成極大威脅。
四、發(fā)現(xiàn)胎心率偏低后的應(yīng)對措施
1. 及時就醫(yī)
一旦發(fā)現(xiàn)胎心率持續(xù)低于 110 次 / 分，應(yīng)立即前往醫(yī)院就診，必要時可到急診科就診。醫(yī)生會進(jìn)行詳細(xì)問診，了解孕婦近期的身體狀況、用藥情況、胎動變化等信息。
2. 相關(guān)檢查
- 電子胎心監(jiān)護(hù)：醫(yī)生會通過電子胎心監(jiān)護(hù)儀連續(xù)記錄胎心率的動態(tài)變化，觀察胎心率的基線、變異情況以及是否存在周期性變化，如宮縮時的胎心率變化等，以更全面地評估胎兒在宮內(nèi)的狀態(tài)。
- 超聲檢查：一方面檢查胎兒臍動脈和大腦中動脈、孕婦子宮動脈等，了解胎兒和胎盤的血流灌注情況；另一方面檢查胎兒心臟結(jié)構(gòu)有無異常，判斷是否存在先天性心臟病等導(dǎo)致胎心率異常的原因。
- 無應(yīng)激試驗（NST）：通過監(jiān)測胎兒在無宮縮、無外界刺激情況下的胎心率變化，了解胎兒的宮內(nèi)儲備能力。若 NST 結(jié)果異常，提示胎兒缺氧程度較重。
- 胎兒血?dú)夥治?/strong>：在某些情況下，如高度懷疑胎兒缺氧酸中毒時，可能會采集胎兒頭皮血進(jìn)行血?dú)夥治?，了解胎兒是否存在酸中毒的情況，為臨床決策提供依據(jù)。
3. 治療措施
醫(yī)生會根據(jù)胎心率下降發(fā)生在分娩過程中還是產(chǎn)前，以及不同病因，給予不同的治療方案：
- 產(chǎn)前胎心減速：醫(yī)生會綜合考慮孕周、胎兒成熟度、胎兒缺氧程度、胎兒有無心臟疾病以及妊娠合并癥等因素。若孕周較小，胎兒尚未成熟，可能會采取期待療法，如孕婦吸氧、改變體位（如左側(cè)臥位，以增加胎盤供血）、密切監(jiān)測胎兒情況等；若胎兒缺氧嚴(yán)重，且孕周已較大，胎兒基本成熟，可能會及時終止妊娠，以保障胎兒安全。
- 產(chǎn)時胎心減速：醫(yī)生會采取改變孕婦體位、吸氧、抑制宮縮等方式糾正胎兒缺氧。迅速做好盡快終止妊娠的準(zhǔn)備，根據(jù)具體情況選擇陰道助產(chǎn)或緊急剖宮產(chǎn)。
孕 15 周 4 天胎心率 98 次 / 分不正常，需引起重視。孕婦應(yīng)及時就醫(yī)，配合醫(yī)生進(jìn)行全面檢查和評估，以明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施，保障胎兒的健康和安全。在孕期，孕婦要按照醫(yī)生要求按時產(chǎn)檢，以便及時發(fā)現(xiàn)胎兒的異常情況。
