74次/分

孕36周6天胎兒心率74次/分屬于異常偏低，提示可能存在胎兒心動過緩，需要立即進行醫(yī)學評估以排除潛在風險。

一、胎兒心率正常范圍與診斷標準

1. 胎兒心率的正?；€范圍被廣泛定義為每分鐘110至160次 。這一標準適用于整個孕晚期，包括孕36周 。
2. 當胎心率持續(xù)低于110次/分達10分鐘以上時，臨床診斷為胎兒心動過緩 。74次/分顯著低于此閾值，明確屬于心動過緩范疇 。
3. 胎心監(jiān)護中，判斷異常需關注基線（即10分鐘內排除加速、減速和顯著變異后的平均心率）而非單次讀數 。持續(xù)74次/分的基線是重要的警示信號。

二、胎兒心動過緩的可能原因

1. 生理性因素：胎兒在睡眠周期或受到母體迷走神經張力增強影響時，可能出現短暫的心率下降，但通常不會降至74次/分這么低，且會自行恢復 。
2. 病理性因素：持續(xù)性胎兒心動過緩常提示潛在的病理狀況，如胎兒缺氧 、心臟結構異常（例如完全性房室傳導阻滯）、竇房結功能異?；蜷LQT綜合征 。
3. 外部影響：母親體溫過低、某些藥物作用或子宮壓力過高也可能導致胎兒心率減慢 。

三、臨床意義與應對措施

1. 緊急評估必要性：74次/分的心率遠低于正常下限，強烈提示胎兒宮內狀態(tài)異常，首要考慮的是胎兒缺氧 。這需要立即進行詳細的產前檢查和胎心監(jiān)護，以評估胎兒安危。
2. 潛在風險：持續(xù)性胎兒心動過緩與胎兒窘迫密切相關，若不及時干預，可能導致嚴重后果，甚至影響胎兒生命 。
3. 后續(xù)處理：醫(yī)生將根據具體情況決定是否需要進一步的超聲心動圖檢查以評估胎兒心臟結構與功能，以及是否需要提前終止妊娠等緊急措施。任何低于110次/分的持續(xù)性胎心率都應被視為醫(yī)療緊急情況 。

孕36周6天胎兒心率74次/分是嚴重異常的指標，絕非正?，F象，它標志著胎兒可能正面臨危及生命的危險，必須立刻尋求專業(yè)醫(yī)療幫助以查明原因并采取挽救措施。