不正常
在孕37周4天，寶寶心跳90多次/分低于醫(yī)學(xué)公認(rèn)的正常胎心率范圍（110-160次/分），屬于胎心率偏低，可能提示胎兒宮內(nèi)缺氧或其他異常情況，應(yīng)盡快就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和B超檢查，以明確原因并采取相應(yīng)措施。
一、胎心率的正常范圍及意義
1. 孕晚期胎心率的正常范圍
孕晚期（尤其是孕37周以后），胎心率是評(píng)估胎兒健康狀況的重要指標(biāo)。醫(yī)學(xué)上普遍認(rèn)為，胎心率在110-160次/分之間為正常。若胎心率持續(xù)低于110次/分或高于160次/分，均屬于異常情況，需引起高度重視。胎心率會(huì)隨胎動(dòng)、宮縮、孕婦情緒等因素發(fā)生短暫波動(dòng)，但通常不會(huì)超出正常范圍。
正常與異常胎心率對(duì)比表
指標(biāo) | 正常范圍 | 異常范圍 | 可能意義 |
|---|---|---|---|
胎心率（次/分） | 110-160 | ＜110 或 ＞160 | 胎兒缺氧、窘迫等 |
胎心率波動(dòng)性 | 有，5-25次/分 | 缺失或過(guò)度 | 胎兒儲(chǔ)備能力下降 |
胎動(dòng)時(shí)胎心率加速 | 加速15次/分以上 | 無(wú)加速或減速 | 胎兒宮內(nèi)狀態(tài)不良 |
持續(xù)時(shí)間 | 短暫波動(dòng) | 持續(xù)異常10分鐘以上 | 需立即醫(yī)療干預(yù) |
2. 胎心率異常的可能原因
胎心率偏低（如90多次/分）在孕37周4天可能由多種因素引起，常見(jiàn)原因包括：
- 胎兒宮內(nèi)缺氧：最常見(jiàn)的原因，可能與胎盤(pán)功能減退、臍帶繞頸、臍帶受壓等有關(guān)，導(dǎo)致胎兒供血供氧不足。
- 孕婦因素：如孕婦低血壓、貧血、血糖異常或服用某些藥物（如鎮(zhèn)靜劑），也可能影響胎心率。
- 胎兒自身因素：先天性心臟病、胎兒心律失常等也會(huì)導(dǎo)致胎心率異常。
- 其他病理情況：如羊水過(guò)少、胎盤(pán)早剝等，均可能造成胎心率偏低。
胎心率異常原因及應(yīng)對(duì)表
可能原因 | 臨床表現(xiàn) | 應(yīng)對(duì)措施 |
|---|---|---|
胎兒宮內(nèi)缺氧 | 胎心率持續(xù)偏低、胎動(dòng)減少 | 立即就醫(yī)，吸氧，胎心監(jiān)護(hù) |
臍帶繞頸/受壓 | 胎心率波動(dòng)大，突然下降 | B超檢查，必要時(shí)剖宮產(chǎn) |
孕婦低血壓/貧血 | 孕婦頭暈、乏力，胎心率偏低 | 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，調(diào)整體位，監(jiān)測(cè)血壓 |
胎兒先天性心臟病 | 胎心率持續(xù)不規(guī)律，偏低 | 胎兒心臟超聲，專(zhuān)科評(píng)估 |
藥物影響 | 服藥后胎心率異常 | 停藥或更換藥物，醫(yī)生指導(dǎo) |
3. 胎心率監(jiān)測(cè)及應(yīng)對(duì)措施
胎心率監(jiān)測(cè)是孕晚期重要的產(chǎn)檢手段，常用方法包括胎心監(jiān)護(hù)（NST）、B超、多普勒聽(tīng)診等。若發(fā)現(xiàn)胎心率90多次/分，應(yīng)采取以下措施：
- 立即就醫(yī)：不要自行觀(guān)察或延誤，盡快前往醫(yī)院進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和B超檢查，評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況。
- 吸氧治療：如確診為胎兒缺氧，醫(yī)生可能會(huì)建議孕婦吸氧，改善胎兒供氧。
- 改變體位：有時(shí)左側(cè)臥位可改善子宮胎盤(pán)血流，緩解胎心率異常。
- 進(jìn)一步檢查：根據(jù)情況可能需要進(jìn)行生物物理評(píng)分、臍血流監(jiān)測(cè)等，全面評(píng)估胎兒健康。
- 及時(shí)終止妊娠：若胎心率持續(xù)偏低且伴有胎兒窘迫，醫(yī)生可能建議提前分娩，確保母嬰安全。
在孕37周4天，寶寶心跳90多次/分屬于胎心率偏低，需高度重視并及時(shí)就醫(yī)。通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、B超等檢查明確原因，并采取吸氧、調(diào)整體位或醫(yī)療干預(yù)等措施，可有效保障胎兒安全。孕婦應(yīng)保持冷靜，避免焦慮，密切觀(guān)察胎動(dòng)變化，定期產(chǎn)檢，確保母嬰健康。
