約70%的眼眶骨折由外傷性沖擊直接導(dǎo)致，其中交通事故和暴力沖突占主導(dǎo)因素。
眼眶骨折是面部常見損傷之一，主要因外力作用于眶壁薄弱區(qū)域引發(fā)骨結(jié)構(gòu)斷裂。其成因復(fù)雜，涉及生物力學(xué)機(jī)制、解剖特點及外部誘因等多重因素，嚴(yán)重時可合并眼球運動障礙或視力損傷。
一、外傷性因素
直接暴力沖擊
- 交通事故：高速碰撞中，面部撞擊方向盤或安全氣囊，導(dǎo)致眶下壁（最常見）或內(nèi)側(cè)壁骨折。
- 運動傷害：球類、拳擊等運動中，外力直接作用于眼眶，引發(fā)眶緣骨折。
- 暴力襲擊：拳擊、棍棒等鈍器打擊，多伴隨復(fù)合性骨折。
損傷類型 典型外力來源 常見骨折部位 并發(fā)癥風(fēng)險 高能量創(chuàng)傷（如車禍） 瞬間高速沖擊 眶下壁、外側(cè)壁 視神經(jīng)損傷、眼球內(nèi)陷 低能量創(chuàng)傷（如跌倒） 緩慢壓力傳導(dǎo) 內(nèi)側(cè)壁（紙樣板） 眼肌嵌頓、復(fù)視 間接壓力傳導(dǎo)
- 眶內(nèi)壓驟增：眼球受外力擠壓，壓力向周圍骨壁擴(kuò)散，導(dǎo)致爆裂性骨折（常見于球類擊中眼部）。
- 顱面復(fù)合傷：如Le Fort骨折累及眼眶時，外力通過上頜骨或顴骨傳導(dǎo)至眶壁。
二、非外傷性因素
病理性骨質(zhì)脆弱
- 骨質(zhì)疏松：老年患者因骨密度降低，輕微外傷即可導(dǎo)致骨折。
- 腫瘤侵蝕：轉(zhuǎn)移性腫瘤或多發(fā)性骨髓瘤破壞眶壁結(jié)構(gòu)，引發(fā)自發(fā)性骨折。
醫(yī)源性損傷
- 眼科手術(shù)：如視網(wǎng)膜修復(fù)術(shù)中對眶壁的器械壓迫。
- 鼻竇手術(shù)：篩竇或上頜竇操作誤傷鄰近眶內(nèi)側(cè)壁。
三、解剖學(xué)易感性
眶壁結(jié)構(gòu)特點
- 內(nèi)側(cè)壁（紙樣板）厚度僅0.2-0.4毫米，易受外力碎裂。
- 眶下壁含眶下神經(jīng)溝，骨板強(qiáng)度低，骨折后常伴眶下神經(jīng)麻痹。
年齡差異
兒童眶壁彈性較高，多發(fā)生青枝骨折；老年人骨質(zhì)吸收，骨折線更不規(guī)則。
眼眶骨折的防治需結(jié)合外傷防護(hù)與基礎(chǔ)疾病管理。早期識別復(fù)視、眼球運動受限等體征，可顯著降低后遺癥風(fēng)險。對于高風(fēng)險群體（如運動員、骨質(zhì)疏松患者），建議通過護(hù)具使用和骨密度監(jiān)測主動預(yù)防。
