約60%-70%的呼吸困難病例與肺部疾病直接相關(guān)。
肺源性呼吸困難是指由于肺部結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致的氣體交換障礙，表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力、氣促或窒息感。其核心機(jī)制涉及通氣不足、彌散障礙、通氣/血流比例失調(diào)或氣道阻力增加，常見于慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎等疾病。
一、氣道阻塞性疾病
慢性阻塞性肺疾?。–OPD）
- 病理基礎(chǔ)：小氣道狹窄和肺泡壁破壞導(dǎo)致氣流受限。
- 典型表現(xiàn)：活動(dòng)后氣促，伴咳嗽、咳痰。
- 危險(xiǎn)因素：吸煙（占80%以上）、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露。
對(duì)比項(xiàng) COPD 哮喘 發(fā)病機(jī)制 不可逆性炎癥 可逆性支氣管痙攣 癥狀特點(diǎn) 持續(xù)性加重 發(fā)作性、夜間明顯 肺功能檢查 FEV1/FVC＜70% 可變氣流受限 支氣管哮喘
- 關(guān)鍵誘因：過敏原（塵螨、花粉）、感染或冷空氣刺激。
- 急性發(fā)作期：氣道平滑肌痙攣和黏液分泌增多引發(fā)喘息。
二、肺實(shí)質(zhì)病變
肺炎
- 感染病原體：細(xì)菌（如肺炎鏈球菌）、病毒（如流感病毒）或真菌。
- 呼吸困難機(jī)制：炎性滲出填充肺泡，減少有效氣體交換面積。
肺纖維化
特征：肺組織瘢痕化導(dǎo)致彌散功能下降，常見于特發(fā)性肺纖維化或職業(yè)性塵肺。
對(duì)比項(xiàng) 肺炎 肺纖維化 病程 急性（1-2周） 慢性（數(shù)年進(jìn)展） 影像學(xué)表現(xiàn) 斑片狀浸潤(rùn)影 網(wǎng)格狀或蜂窩肺
三、肺血管疾病
肺栓塞
- 病因：血栓阻塞肺動(dòng)脈，多見于下肢深靜脈血栓脫落。
- 突發(fā)表現(xiàn)：劇烈胸痛、咯血伴急性呼吸困難。
肺動(dòng)脈高壓
病理變化：血管重塑導(dǎo)致右心負(fù)荷增加，最終引發(fā)右心衰竭。
四、其他重要原因
- 氣胸
機(jī)制：肺泡破裂使氣體進(jìn)入胸膜腔，壓迫肺組織。
- 胸腔積液
常見疾病：結(jié)核、腫瘤或心力衰竭導(dǎo)致液體潴留，限制肺擴(kuò)張。
肺源性呼吸困難的診治需結(jié)合病史、影像學(xué)及肺功能檢查。早期識(shí)別病因（如COPD或肺栓塞）可顯著改善預(yù)后，而忽視癥狀可能導(dǎo)致呼吸衰竭等嚴(yán)重后果。公眾應(yīng)警惕吸煙、環(huán)境污染等可控風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)就醫(yī)評(píng)估持續(xù)性氣促。
