?眼球內(nèi)積膿而失明的主要病因包括感染（如細(xì)菌性眼內(nèi)炎）、外傷（穿通傷或異物存留）、全身性疾?。ㄌ悄虿。┘懊庖呷毕莸?，其中化膿性感染占臨床病例的70%以上。?
?一、感染性病因?
- ?細(xì)菌性眼內(nèi)炎?：金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原體通過角膜潰瘍、手術(shù)切口或血行播散侵入眼內(nèi)，引發(fā)玻璃體及視網(wǎng)膜化膿性炎癥，膿液積聚導(dǎo)致視神經(jīng)壓迫性損傷。
- ?真菌感染?：鐮刀菌屬等真菌多見于農(nóng)作物外傷后，其代謝產(chǎn)物可誘發(fā)眼內(nèi)炎性壞死，膿液黏稠度較高，易造成視網(wǎng)膜血管閉塞。
?二、外傷與醫(yī)源性因素?
- ?眼球穿通傷?：金屬異物或銳器傷直接破壞眼球屏障，病原體隨異物進(jìn)入眼內(nèi)，24小時(shí)內(nèi)未清創(chuàng)者感染風(fēng)險(xiǎn)達(dá)90%。
- ?術(shù)后感染?：白內(nèi)障手術(shù)、玻璃體切割術(shù)等無菌操作不規(guī)范，可能導(dǎo)致綠膿桿菌等條件致病菌感染，術(shù)后72小時(shí)出現(xiàn)前房積膿為典型表現(xiàn)。
?三、全身性疾病關(guān)聯(lián)?
- ?糖尿病?：血糖控制不佳者眼內(nèi)微血管通透性增加，細(xì)菌易通過血-眼屏障，且高糖環(huán)境促進(jìn)病原體增殖。
- ?免疫缺陷?：艾滋病或長期使用免疫抑制劑患者，巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎可繼發(fā)化膿性改變，膿液侵蝕黃斑區(qū)致視力驟降。
?四、腫瘤與免疫性疾病?
- ?眼部腫瘤?：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤壞死組織釋放炎性因子，吸引中性粒細(xì)胞形成膿性滲出，壓迫視乳頭引發(fā)萎縮。
- ?自身免疫病?：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗核抗體攻擊眼內(nèi)組織，導(dǎo)致無菌性炎癥繼發(fā)細(xì)菌感染。
?五、鄰近組織蔓延?
鼻竇炎、牙源性感染等可通過眶隔薄弱處擴(kuò)散至眼內(nèi)，化膿性淚囊炎未及時(shí)治療者約30%進(jìn)展為眼內(nèi)積膿。
膿液對眼內(nèi)結(jié)構(gòu)的破壞具有不可逆性，當(dāng)膿液壓力超過視網(wǎng)膜耐受閾值（>30mmHg）時(shí)，光感受器細(xì)胞將在48小時(shí)內(nèi)凋亡。早期玻璃體切割聯(lián)合抗生素注射可挽救約50%的視力，延誤治療者失明風(fēng)險(xiǎn)超80%。
