70%以上病例與外周動脈疾病相關(guān)
足背及脛后動脈搏動減弱或消失通常反映下肢動脈血流受阻，常見于動脈硬化、糖尿病血管病變、血栓形成或機(jī)械性壓迫。這一體征可能伴隨間歇性跛行、皮膚溫度降低及傷口愈合延遲，需結(jié)合踝肱指數(shù)（ABI）和血管影像學(xué)檢查明確病因。
（一）動脈粥樣硬化性病變
外周動脈疾病（PAD）
動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，占足背及脛后動脈搏動減弱病例的70%-80%。高脂血癥、高血壓及吸煙加速斑塊形成，典型表現(xiàn)為運(yùn)動后小腿疼痛（間歇性跛行）。
2.糖尿病相關(guān)血管病變
長期高血糖引發(fā)血管基底膜增厚及微循環(huán)障礙，約50%糖尿病患者合并下肢動脈狹窄。足部感染、潰瘍及壞疽風(fēng)險顯著增加。表1：動脈粥樣硬化性病變特征對比
病因 高危因素 典型表現(xiàn) 診斷方法 外周動脈疾病 吸煙、年齡>60歲、高血脂 間歇性跛行、靜息痛 踝肱指數(shù)（ABI）<0.9 糖尿病病變 病程>10年、血糖控制差 對稱性麻木、足部潰瘍 血管超聲+糖化血紅蛋白
（二）血栓或栓塞性疾病
急性動脈栓塞
心源性栓子（如房顫患者）突然阻塞動脈，表現(xiàn)為“5P征”（疼痛、麻痹、蒼白、無脈、感覺異常）。深靜脈血栓繼發(fā)影響
May-Thurner綜合征等解剖異常導(dǎo)致靜脈壓迫動脈，引發(fā)慢性缺血。表2：血栓/栓塞性疾病對比
類型 起病速度 關(guān)鍵體征 緊急處理 動脈栓塞 數(shù)小時 無脈、肢體蒼白 血管造影取栓 靜脈壓迫 數(shù)周-數(shù)月 患肢腫脹伴動脈搏動減弱 抗凝+支架植入
（三）非動脈粥樣硬化性病因
創(chuàng)傷或醫(yī)源性損傷
脛骨骨折、踝關(guān)節(jié)手術(shù)或長期壓迫（如長時間跪位）直接損傷動脈結(jié)構(gòu)。血管炎或結(jié)締組織病
大動脈炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡引發(fā)血管壁炎癥，多見于年輕女性，常伴發(fā)熱及關(guān)節(jié)痛。解剖變異
足背動脈走行異常（如穿過第一骨間肌）導(dǎo)致搏動觸診困難，屬生理性變異。表3：非動脈粥樣硬化性病因對比
病因 人群特點(diǎn) 輔助檢查 治療策略 創(chuàng)傷性損傷 外傷史、局部壓痛 CT血管成像 手術(shù)修復(fù) 血管炎 發(fā)熱、多系統(tǒng)受累 血沉/CRP+血管活檢 免疫抑制劑 解剖變異 無癥狀、雙側(cè)不對稱 多普勒超聲 無需特殊處理
動脈搏動減弱的鑒別需綜合病史、體征及影像學(xué)，早期干預(yù)可降低截肢風(fēng)險。吸煙者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，糖尿病患者需強(qiáng)化血糖控制，所有患者建議定期監(jiān)測ABI及下肢血流動力學(xué)變化。
