糖尿病視網膜病變（成人首位病因） | 眼外傷（兒童首要因素） | 視網膜靜脈阻塞（單眼突發(fā)性失明主因）
玻璃體積血本質是視網膜、葡萄膜或新生血管破裂導致血液進入玻璃體腔。其發(fā)生與血管異常、機械性損傷、代謝性疾病密切相關，可造成視力驟降、飛蚊癥等癥狀，嚴重時需手術治療。

一、 血管病變引發(fā)破裂

1. 糖尿病視網膜病變

   • 新生血管形成：長期高血糖損傷視網膜毛細血管，代償性產生脆弱的新生血管，易受血壓波動或外力影響破裂。
   • 反復出血特征：常伴隨黃斑水腫，出血量可逐漸累積形成增殖膜，需定期眼底篩查。

2. 高血壓性視網膜病變

   • 動脈硬化：血壓持續(xù)升高導致視網膜動脈硬化、管壁增厚，血管彈性下降易破裂。
   • 出血形態(tài)：多呈火焰狀或片狀，常伴隨視盤水腫。

3. 視網膜靜脈阻塞

   血流動力學異常：靜脈血栓形成致血液回流受阻，血管內壓升高引發(fā)滲漏或破裂。

二、 機械性損傷直接破壞

1. 鈍挫傷與穿透傷

   • 外力沖擊：車禍、拳擊等導致視網膜撕裂或睫狀體損傷。
   • 手術并發(fā)癥：白內障手術、玻璃體切割術中器械誤傷血管。

2. 視網膜裂孔與脫離

   玻璃體牽引：玻璃體液化后脫離時牽拉視網膜形成裂孔，若裂孔區(qū)有血管跨越則易出血。

三、 全身性疾病與特殊因素

1. 血液系統(tǒng)疾病

   凝血功能障礙：白血病、血小板減少癥患者自發(fā)性出血風險增高。

2. 年齡相關性黃斑變性

   脈絡膜新生血管：黃斑區(qū)異常血管增生并突破視網膜層。

3. 炎癥與腫瘤

   • 葡萄膜炎：炎癥因子損傷血管內皮，導致滲血。
   • 視網膜血管瘤：瘤體破裂或滲漏引發(fā)急性出血。

玻璃體積血的核心機制可歸納為 “血管脆弱性升高” 與 “外力破壞” 兩類路徑。早期識別糖尿病、高血壓等基礎病，避免眼部外傷，是預防的關鍵。若出現突發(fā)性視力下降或飛蚊癥加重，需立即就醫(yī)明確病因，避免因積血機化導致視網膜脫離等不可逆損傷。