約30%的糖尿病患者會出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫，且其中20%可能發(fā)展為威脅視力的糖尿病視網(wǎng)膜病變。

視網(wǎng)膜水腫是多種眼部或全身疾病的常見前兆，主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜層間液體積聚，導致視力模糊或變形。其背后可能隱藏著從局部炎癥到系統(tǒng)性疾病的復雜病因，需通過專業(yè)檢查明確根源并及時干預。

一、主要關(guān)聯(lián)疾病

1. 糖尿病視網(wǎng)膜病變

   • 高血糖損傷血管內(nèi)皮細胞，引發(fā)滲漏和黃斑水腫，占糖尿病致盲病例的80%以上。

   • 分期對比：

     分期	特征	水腫風險
     非增殖期	微血管瘤、出血點	中等
     增殖期	新生血管形成、纖維增生	極高

2. 視網(wǎng)膜靜脈阻塞

   • 血栓導致靜脈回流受阻，分為中央型（全視網(wǎng)膜水腫）和分支型（局部水腫）。
   • 急性期需抗VEGF治療，否則50%患者3個月內(nèi)視力降至0.1以下。

3. 葡萄膜炎或術(shù)后炎癥

   炎性介質(zhì)破壞血-視網(wǎng)膜屏障，常見于白內(nèi)障術(shù)后或自身免疫性疾病患者。

二、其他系統(tǒng)性病因

1. 高血壓

   長期血壓失控可引起視網(wǎng)膜動脈硬化，繼發(fā)缺血性水腫。

2. 妊娠毒血癥

   孕婦突發(fā)視盤水腫伴蛋白尿，需緊急降壓以避免子癇。

三、診斷與干預關(guān)鍵

1. OCT檢查

   分辨率達5微米，可量化視網(wǎng)膜厚度，區(qū)分囊樣水腫與漿液性脫離。

2. 治療選擇

   抗VEGF藥物（如雷珠單抗）聯(lián)合激光，對糖尿病黃斑水腫有效率超60%。

視網(wǎng)膜水腫作為預警信號，其背后病因的復雜性要求多學科協(xié)作管理。早期發(fā)現(xiàn)并控制原發(fā)病，可顯著降低不可逆視力損傷風險，尤其對糖尿病患者和高齡人群至關(guān)重要。