全球約1/3的視力損害與眼底病變相關(guān)
眼底異常是發(fā)生在玻璃體和視網(wǎng)膜部位的所有病變統(tǒng)稱，涵蓋視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、脈絡(luò)膜等結(jié)構(gòu)的異常，可能由外傷、炎癥或全身性疾病如糖尿病、高血壓等引發(fā)，癥狀多樣，需及時識別與干預(yù)。
一、常見類型
1. 視神經(jīng)疾病
| 類型 | 癥狀 | 病因 | 常見人群 |
|---|---|---|---|
| 視乳頭炎 | 視力減退、視乳頭充血 | 感染、自身免疫 | 中青年 |
| 視神經(jīng)萎縮 | 視力進行性下降 | 缺血、外傷、遺傳 | 老年人 |
| 缺血性視神經(jīng)病變 | 突發(fā)視力下降、視野缺損 | 動脈硬化、低灌注 | 高血壓患者 |
2. 血管性疾病
| 類型 | 癥狀 | 病因 | 常見人群 |
|---|---|---|---|
| 視網(wǎng)膜中央動脈阻塞 | 突發(fā)視力喪失 | 血栓、動脈硬化 | 心血管疾病患者 |
| 糖尿病視網(wǎng)膜病變 | 出血、滲出、微動脈瘤 | 長期高血糖 | 糖尿病患者 |
| 高血壓性視網(wǎng)膜病變 | 視網(wǎng)膜出血、滲出 | 長期高血壓 | 高血壓患者 |
3. 黃斑病變
| 類型 | 癥狀 | 病因 | 常見人群 |
|---|---|---|---|
| 老年性黃斑變性 | 中心視力下降、視物變形 | 年齡相關(guān)、遺傳 | 老年人 |
| 黃斑裂孔 | 視物變形、中心暗點 | 玻璃體牽拉、外傷 | 高度近視患者 |
| 黃斑水腫 | 視力模糊、視物變形 | 糖尿病視網(wǎng)膜病變 | 糖尿病患者 |
4. 視網(wǎng)膜脫離
| 類型 | 癥狀 | 病因 | 常見人群 |
|---|---|---|---|
| 孔源性 | 突發(fā)視力下降、閃光感 | 視網(wǎng)膜裂孔 | 高度近視患者 |
| 牽拉性 | 視野缺損、視力下降 | 玻璃體增殖 | 糖尿病患者 |
二、典型癥狀
視力下降
逐漸或突然發(fā)生，黃斑區(qū)病變常導(dǎo)致顯著視力下降 。
視物變形
直線扭曲、物體形狀改變，多見于黃斑病變?nèi)琰S斑水腫或裂孔 。
眼前黑影
飄動黑影（飛蚊癥）可能為玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離；固定黑影提示黃斑病變 。
閃光感
玻璃體牽拉視網(wǎng)膜時出現(xiàn)，可能是視網(wǎng)膜脫離前兆 。
色覺異常
視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮損傷導(dǎo)致顏色分辨能力下降，常見于黃斑病變 。
三、常見病因
全身性疾病
糖尿病、高血壓、腎病等通過影響血管和代謝引發(fā)視網(wǎng)膜病變 。
遺傳因素
視網(wǎng)膜色素變性、牽?；ňC合征等先天異常多與遺傳相關(guān) 。
年齡相關(guān)
老年性黃斑變性、玻璃體液化等隨年齡增長風(fēng)險增加 。
外傷與炎癥
眼部挫傷、葡萄膜炎等可直接損傷眼底結(jié)構(gòu) 。
其他
高度近視、腫瘤、寄生蟲感染等 。
四、高危人群
糖尿病患者
長期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管病變，患病5年以上風(fēng)險顯著增加 。
高血壓患者
血管硬化、出血風(fēng)險高，易引發(fā)高血壓性視網(wǎng)膜病變 。
老年人
年齡相關(guān)黃斑變性、玻璃體變性等發(fā)病率隨年齡增長上升 。
高度近視人群
眼軸延長增加視網(wǎng)膜脫離、裂孔風(fēng)險 。
有家族史者
遺傳性眼底病如視網(wǎng)膜色素變性風(fēng)險較高 。
五、檢查與診斷
| 檢查方法 | 目的 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 眼底檢查 | 直接觀察視網(wǎng)膜、視神經(jīng) | 所有疑似眼底病變 |
| 光學(xué)相干斷層掃描 (OCT) | 檢測視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)變化 | 黃斑病變、視網(wǎng)膜脫離 |
| 熒光素血管造影 (FFA) | 顯示視網(wǎng)膜血管滲漏、缺血 | 糖尿病視網(wǎng)膜病變 |
| 眼壓測量 | 排除青光眼 | 視神經(jīng)病變患者 |
六、預(yù)防與治療
預(yù)防措施
控制血糖、血壓，定期眼科檢查，尤其是高危人群。避免劇烈運動和外傷，高度近視者避免用力揉眼 。
治療方法
| 治療方式 | 適用情況 | 說明 |
|---|---|---|
| 藥物治療 | 炎癥、黃斑水腫 | 激素、抗VEGF藥物 |
| 激光治療 | 視網(wǎng)膜出血、滲出 | 封閉滲漏血管、減少水腫 |
| 手術(shù)治療 | 視網(wǎng)膜脫離、嚴(yán)重出血 | 玻璃體切割、視網(wǎng)膜復(fù)位 |
| 光動力療法 | 黃斑新生血管 | 激光激活光敏劑破壞病變 |
眼底異常種類繁多，癥狀復(fù)雜，早期發(fā)現(xiàn)依賴定期檢查。糖尿病、高血壓等全身性疾病患者及老年人需特別關(guān)注眼底健康，及時干預(yù)可有效延緩視力損害。
