需引起重視

34歲女性在懷孕26周時出現(xiàn)心率140多（即每分鐘超過140次），已顯著超出孕期正常范圍，屬于心動過速，需結(jié)合癥狀和醫(yī)學(xué)檢查綜合評估，既可能是生理性代償反應(yīng)，也可能是貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟負(fù)荷過重等病理因素所致，建議及時就醫(yī)排查。

一、孕婦心率正常范圍及生理變化

1. 孕婦心率正常范圍 非孕期成人靜息心率一般為60-100次/分鐘。進(jìn)入妊娠后，由于血容量增加、激素水平變化，孕婦心率普遍較孕前增加10-20次/分鐘，多數(shù)資料認(rèn)為孕期心率上限為100-110次/分鐘。若靜息狀態(tài)下持續(xù)超過100次/分鐘，應(yīng)視為心動過速，心率140多則屬于明顯升高，需醫(yī)學(xué)關(guān)注。

2. 孕26周心率生理變化懷孕26周處于孕中期末，此階段母體血容量已增加40%-50%，心臟每搏輸出量提升，基礎(chǔ)心率較孕前加快，通常在80-100次/分鐘之間。輕微活動或情緒激動后心率可短暫升高，但靜息時一般不應(yīng)超過110次/分鐘。

3. 心率增高的生理機(jī)制 孕期心率加快主要與以下因素有關(guān)：

   • 血容量上升，心臟需泵出更多血液以滿足胎兒和母體需求。
   • 孕激素（如孕酮）對心肌和竇房結(jié)的刺激作用。
   • 子宮增大導(dǎo)致膈肌上抬，心臟位置改變，負(fù)荷增加。

二、34歲孕婦心率140多的可能原因

1. 生理性因素

   • 活動后、情緒激動、焦慮、緊張等均可引起一過性心率140多。
   • 孕中晚期基礎(chǔ)代謝率升高，部分孕婦對心率變化更敏感。
   • 體位性低血壓或餐后血液重新分布，也可能誘發(fā)心率短暫加快。

2. 病理性因素

   • 貧血：孕期缺鐵性貧血常見，血紅蛋白不足導(dǎo)致心臟代償性加快。
   • 甲狀腺功能亢進(jìn)：孕期甲亢可導(dǎo)致明顯心動過速，常伴手抖、多汗、體重不增。
   • 心臟疾病：如心律失常、心肌病、妊娠期高血壓性心臟病等。
   • 感染、發(fā)熱、脫水等全身性因素。

3. 高齡孕婦特殊性34歲雖未屬醫(yī)學(xué)定義的“高齡孕婦”（≥35歲），但隨年齡增長，心臟儲備功能略有下降，對妊娠期循環(huán)系統(tǒng)變化的適應(yīng)能力減弱，出現(xiàn)心動過速或其他心血管癥狀的風(fēng)險相對年輕孕婦略高。

三、心率140多的醫(yī)學(xué)評估與干預(yù)

1. 必要檢查項目

   • 心電圖：排查心律失常、心肌缺血等。
   • 血常規(guī)：明確有無貧血。
   • 甲狀腺功能：篩查甲亢。
   • 產(chǎn)科檢查：包括血壓、尿蛋白、胎兒監(jiān)護(hù)等，排除妊娠期高血壓疾病、胎兒窘迫等。
   • 心臟超聲：若懷疑器質(zhì)性心臟病變。

2. 產(chǎn)科處理建議

   • 若為生理性或輕度心動過速，建議休息、左側(cè)臥位、避免情緒激動。
   • 若為貧血，需補充鐵劑、葉酸、維生素B12等。
   • 若為甲狀腺功能亢進(jìn)，需內(nèi)分泌科與產(chǎn)科共同管理，必要時用藥。
   • 若為嚴(yán)重心臟疾病或妊娠期高血壓疾病，需住院治療，必要時提前終止妊娠。

3. 生活管理要點

   • 保持充足睡眠，避免過度勞累。
   • 飲食均衡，多攝入富含鐵、維生素的食物。
   • 適度活動，避免劇烈運動。
   • 定期產(chǎn)檢，監(jiān)測心率、血壓、胎兒發(fā)育情況。

34歲懷孕26周心率140多已超出孕期正常范圍，既可能是生理性代償，也可能是貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)或心臟疾病等病理信號，建議盡快就醫(yī)完善心電圖、血常規(guī)、甲狀腺功能等檢查，明確原因后針對性處理，同時注意休息、營養(yǎng)均衡、定期產(chǎn)檢，確保母嬰安全。