心源性呼吸困難是心臟疾病導(dǎo)致肺循環(huán)或體循環(huán)淤血，進(jìn)而引發(fā)呼吸功能障礙的臨床表現(xiàn)，常見病因可分為以下幾類：
一、心臟收縮功能異常
- 心力衰竭：左心衰竭因肺靜脈壓升高導(dǎo)致肺水腫，右心衰竭則因體循環(huán)淤血加重心臟負(fù)荷。
- 心肌病：擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等導(dǎo)致心室收縮/舒張功能受損，泵血效率下降。
- 心肌梗死：心肌缺血壞死后，局部收縮功能喪失，整體心輸出量減少。
二、心臟舒張功能障礙
- 高血壓性心臟病：長(zhǎng)期血壓升高使左心室壁增厚，舒張期順應(yīng)性降低，血液充盈受阻。
- 限制型心肌病：心肌僵硬度增加，舒張期心腔難以充分擴(kuò)張，導(dǎo)致回流受阻。
- 淀粉樣變性：異常蛋白沉積于心肌間質(zhì)，影響舒縮協(xié)調(diào)性及血液充盈。
三、心臟瓣膜病變
| 瓣膜類型 | 病變類型 | 血流動(dòng)力學(xué)影響 | 典型癥狀表現(xiàn) |
|---|---|---|---|
| 主動(dòng)脈瓣 | 狹窄 | 左心室射血阻力↑，壓力負(fù)荷↑ | 勞力性呼吸困難 |
| 關(guān)閉不全 | 左心室舒張期反流↑，容量負(fù)荷↑ | 夜間陣發(fā)性呼吸困難 | |
| 二尖瓣 | 狹窄 | 左心房→左心室血流受阻，肺靜脈壓↑ | 端坐呼吸、粉紅色泡沫痰 |
| 關(guān)閉不全 | 左心房→左心室反流↑，左心室容量↑ | 進(jìn)行性活動(dòng)耐量↓ |
四、心臟負(fù)荷過(guò)重
- 容量負(fù)荷過(guò)重：如先天性心臟病（房間隔缺損）、甲狀腺功能亢進(jìn)，導(dǎo)致心室過(guò)度充盈。
- 壓力負(fù)荷過(guò)重：如主動(dòng)脈瓣狹窄、慢性肺源性心臟病，增加心室收縮阻力。
五、其他特殊機(jī)制
- 心包疾病：縮窄性心包炎限制心臟舒張，導(dǎo)致心輸出量依賴體位變化。
- 心律失常：快速性心律失常（如房顫）或緩慢性心律失常（如病竇綜合征）破壞有效泵血節(jié)奏。
心源性呼吸困難的本質(zhì)是心臟泵血功能與身體需求失衡，其病因需通過(guò)詳細(xì)病史、體格檢查及輔助檢查（如超聲心動(dòng)圖、BNP檢測(cè)）綜合判斷。及時(shí)明確病因并針對(duì)性干預(yù)（如改善心功能、糾正瓣膜病變）是緩解癥狀的關(guān)鍵。
